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“自免肝”，不会传染却不能小觑

“不是所有肝炎都会传染的。您得的这种病就不会传染，也有药物可以控制。”上海中医药大学附属龙华医院感染科主任张玮教授的话犹如一剂“强心针”，让徐女士平静了下来。

正如张玮教授所说，并非所有肝炎都会传染。所谓传染性肝炎，主要是指由嗜肝病毒引起的肝炎，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等。而像脂肪肝性肝炎，还有徐女士所患的自身免疫性肝炎，就不会传染。

张玮教授介绍，人体的免疫系统随时会对外来的病原体进行防御，但有时免疫细胞会因某些原因失去理智，将“自己人”——自身组织看成敌人，进行消杀，这就是自身免疫性疾病。损伤到肝脏，出现炎症坏死，就会产生自身免疫性肝病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁胆管炎和原发性硬化性胆管炎。自身免疫性肝病不具有传染性，但症状隐匿，约三分之一患者初诊时就已有肝硬化；少部分患者会有急性发作的情况，表现为黄疸等，严重者会发展为急性肝功能衰竭。

张玮教授继续解释说，该病的发病机制目前尚不完全明了，但通常认为与以下因素有关：1.有特殊药物和生物制剂的使用史，尤其曾经使用过肝损伤性的药物，就有可能会诱发自身免疫性肝炎的发生。这类药物包括干扰素、米诺环素，以及瑞舒伐他汀等；2.病毒感染，如EB病毒、人类疱疹病毒6型、麻疹病毒，或有病毒性肝炎、酒精性肝炎等；3.因其他肝脏疾病进行肝移植后；4.孕妇，更常见于分娩后发生；5.当人体被细菌、寄生虫等感染后，也可能会导致免疫变化，从而增加患自身免疫性肝炎的风险。

张玮教授着重指出，自身免疫性肝炎还通常与自身免疫性疾病或免疫介导疾病合并发生。在众多合并症中，与自身免疫性肝炎关联度最高的是桥本甲状腺炎；同时，该病还和干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性肌炎、白癜风、斑秃、1型糖尿病、炎症性肠病、银屑病、单神经炎、色素性荨麻疹、特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血等疾病显著相关。所以，一旦被查出自身免疫性肝炎，一定要继续查查是否还同时合并上述这些疾病。

张玮教授同时提醒，患者的饮食要清淡，忌食油腻煎炸、热性（羊肉、韭菜、龙眼、荔枝、芒果等）食物，对于灵芝、人参等保健品也要慎食。考虑到治疗用药过程中可能会加速骨质丢失，所以，患者日常饮食应增加富钙食物，如奶制品等。