常用中药—活血化瘀药的认知及应用（中药学课件）.pptx

中药学基础;活血化瘀药

药事服务;应用活血化瘀药时，应针对引起瘀血的原因进行配伍，以标本兼治。;凡阴虚火旺、多汗、舌红苔黄及各种出血性疾病急性期或有出血倾向，皆不宜用。

月经过多及孕妇慎用。

川芎用量为3～10g。;不宜与丁香、母丁香同用。

对阴虚津亏、失血过多的患者忌用；孕妇慎用。

剂量为3～10g。排石可短期用较大剂量入煎剂。;不宜与藜芦同用；

血寒、血虚无瘀禁用；月经过多及孕妇慎用；

剂量为10～15g。活血化瘀宜酒炙用。;孕妇慎用。

对各种出血性疾病急性期或有出血倾向者慎用。

剂量为3～10g；应用本品应从小剂量开始，逐渐递增。;孕妇慎用；阴虚血少、滑胎忌用。

剂量9～30g，鲜品12～40g；或熬膏，入丸剂。外用适量捣敷或煎汤外洗。;孕妇慎用。

剂量5～12g。活血通经、利水通淋、引血下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。;【药膳食疗】

1.组成：益母草（鲜品）60g，鸡蛋2个。

2.制法：加水同煮，吃蛋喝汤。

3.功效应用：活血化瘀，调经固冲。适合气滞血瘀，经络不通引起的月经或迟或早。;中药学基础;中医病案

一名男性顾客，65岁，因反复发作胸闷心悸，到医院检查诊断为心绞痛。医生给他开具速效救心丸以及其他西药，顾客服用以后效果非常好，于是对速效救心丸产生了深厚的兴趣，遂到药店来咨询，了解它的药物组成与功效。;认识活血化瘀药;一、基本性能;分类;;;;;应用活血化瘀药时，应针对引起瘀血的原因进行配伍，以标本兼治。;活血化瘀代表药;川芎Chuanxiong;【来源】为伞形科植物川芎LigusticumchuanxiongHort.的干燥根茎。;

1.气滞血瘀诸痛症。本品既能活血化瘀，又能行气止痛，其功尤长于活血，故为“血中气药”，常用治气滞血瘀之胸胁、腹部诸痛，如速效救心丸。同时川芎亦善“下行血海”，能“下调经水，中开郁结”，为妇女活血调经之要药，如血府逐瘀汤。

2.头痛，风湿痹痛。本品能“上行头目”，祛风止痛，为治头痛之要药。治头痛，无论风寒、风热、风湿、血瘀，均可随证配伍使用，有“头痛必用川芎”之说。治风寒头痛，常配白芷、羌活、细辛等药，如川芎茶调散；治风热头痛，常配菊花、石膏等药，如川芎散；治风湿头痛，常配羌活、防风、藁本等药，如羌活胜湿汤；治血瘀头痛，常配赤芍、麝香等药，如通窍活血汤。本品还能祛风通络止痛，故又可治风寒湿痹、肢体关节疼痛之症，常配独活、秦艽、防风、桂枝等药同用，如独活寄生汤。;常用处方名;;

川芎主要含苯酞衍生物、生物碱、有机酸类和有机酸酯类等化学成分，其生物碱主要以川芎嗪为主。川芎嗪能改善微循环，增加脑皮质血流量，促进神经功能恢复，对缺血缺氧性脑损伤有保护作用，并且有一定程度的促进脑复苏作用。同时，川芎嗪有明显的抑制血管收缩的作用，舒张血管平滑肌，能对抗血栓形成。川芎嗪在体内分布广泛，且易透过血脑屏障进入中枢，说明该药的作用部位具有广泛性。所以川芎对缺血性心脑血管疾病、偏头痛有显著的预防作用，正如古人所说“头痛不离川芎”。

临床上利用川芎的药理特点，开发能用于心脑血管疾病的盐酸川芎嗪注射液。该注射液主要用于闭塞性脑血管疾病如脑供血不全、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性血管疾病如冠心病、脉管炎等。以静脉滴注为主，不适于肌内注射。脑出血及有出血倾向的患者不宜使用。

;活血化瘀代表药;图1丹参原植物;【来源】为唇形科植物丹参SalviamiltiorrhizaBge.的干燥根和根茎。春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥。;

1.月经不调，痛经闭经，产后瘀滞腹痛。本品活血祛瘀，善调经水，为妇科调经常用药，被称为“一味丹参散，功同四物汤”。因其性偏寒凉，对血热瘀滞之证尤为适宜。可单用研末酒调服，如丹参散；治月经不调，经闭痛经及产后瘀滞腹痛，常配川芎、当归、益母草等药，如宁坤至宝丹。

2.血瘀胸痹心痛，癥瘕积聚，热痹疼痛。本品广泛用于各类瘀血病证。如治血脉瘀阻之胸痹心痛、脘腹胁痛，可配砂仁、檀香等药，如丹参饮；治癥瘕积聚，可配三棱、莪术、鳖甲等药；治跌打损伤，肢体瘀滞作痛，可配当归、乳香、没药等药，如活络效灵丹；治热痹，关节红肿疼痛，可配忍冬藤、秦艽等药。;

3.疮痈肿痛。本品既能凉血活血，又能清热消痈，可用于热毒瘀阻引起的疮痈肿毒或乳痈初起，常配伍清热解毒药。治乳痈初起，可配金银花、连翘等药，如消乳汤。

4.热病烦躁神昏，心烦不眠。本品性寒凉，入心经，能清心凉血，除烦安神。用于热病邪入心营之烦躁不寐，甚或神昏，可配玄参、生地黄、黄连、金银花等药，如清营汤；用于血不养心之失眠、心悸，可配酸枣仁、柏子仁、生地黄等同用，如天王补心丹。

此外，丹参活血凉血尚可用于皮肤疾患。

;常用处方名;常见中成药——复方丹参滴丸;

川芎与丹参均为常用的活血药，均能活血调经，祛瘀止痛