常用中药—泻下药的认知及应用（中药学课件）.pptx

中药学基础;泻下药

药事服务;使用泻下药当奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气。应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。;大黄服用过量及长期使用可中毒，尤其是鲜大黄毒性较大，可引起恶心、呕吐、头昏、腹胀痛、黄疸等。长期服用，还导致继发性便秘

大黄一般剂量为3～15g，水煎服。本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用。孕妇及月经期、哺乳期慎用。;剂量不可过大，一次内服60～120g以上，可致中毒。

不良反应表现为吐泻，甚至昏睡。

孕妇慎用。;【药膳食疗】

1.组成：火麻仁15克，大米50克

2.制法：用火麻仁15克，加水少许捣烂，再加大米50克及水适量煮粥，调味服食

3.功效应用：润肠通便，适合老年肠燥便秘、产后津亏大便秘结。;中药学基础;认识泻下药;一、基本性能;分类;;;;应用泻下药时，应针对引起便秘的原因进行配伍，以标本兼治。;泻下代表药;大黄Dahuang;【来源】为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。;

1.积滞便秘：本品能荡涤肠胃，泻下攻积，为治疗积滞便秘之要药，因能泄热，故实热便秘尤为适宜。治阳明腑实证，常与芒硝、厚朴、枳实配伍，以增强泻下攻积之力，为急下之剂，如大承气汤；治热结津伤，配麦冬、生地、玄参等，如增液承气汤；治肠胃燥热便秘，常与麻仁、杏仁、蜂蜜等润肠药同用，如麻子仁丸；若治脾阳不足，冷积便秘，常与附子、干姜等配伍，如温脾汤。

2.血热吐衄，目赤咽肿：本品能使上炎之火下泄，又具清热泻火，凉血止血之功。治血热妄行之吐血、衄血、咯血，常与黄连、黄芩等药同用，如泻心汤；治火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等症，可与黄芩、栀子等药同用，如上清丸或三黄片。

;19;常用处方名;;泻下代表药;图1火麻仁原植物;【来源】为桑科植物大麻的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收。;

血虚津亏，肠燥便秘：本品质润多脂，能润肠通便。治老人、产妇及体弱津血不足的肠燥便秘证，常与当归、瓜蒌仁、杏仁等润肠通便药同用；治津亏血??的肠胃燥热便秘证，常与大黄、厚朴等配伍，以加强通便作用，如麻子仁丸。;常用处方名;常见中成药——麻子仁丸;其他泻下药;图1芒硝的药材;【来源】为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体。

主含含水硫酸钠（Na2SO4·10H2O）。;

1.积滞便秘本品长于润燥软坚泻下，善治大便硬结，为治燥结便秘要药。为增强泻下通便作用，常与大黄相须配伍使用，如大承气汤。

2.咽痛、目赤及痈疮肿痛本品外用有清热消肿作用，治咽喉肿痛、口舌生疮，可与硼砂、冰片、朱砂配伍，如冰硼散，或以芒硝置西瓜中制成的西瓜霜外用；治目赤肿痛，可用芒硝置豆腐上化水或用玄明粉配制眼药水，外用滴眼；治乳痈初起，可用本品化水或用纱布包裹外敷。;常用处方名;【目标检测】;4.善于治疗燥结便秘的药物是（）

A.大黄B.芒硝C.芦荟D.番泻叶E.火麻仁;【问题】大黄因加工炮制不同，临床应用时有何区别？