无菌术伍春艳课件.pptx

无菌术主讲人：伍春艳

目录Contents无菌术手术器械物品的灭菌、消毒法手术人员和病人手术区的准备010203

无菌术PARTONE

无菌术基本概念：针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施；无菌术的内容包括：灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。

灭菌术指杀灭一切活的微生物是最普遍的灭菌方法，常常用于手术器械和应用物品，如手术衣、手术巾、纱布、盆罐以及各种常用手术器械等的灭菌；高温采用的方法常见有高压蒸汽、煮沸、火烧等。高温

灭菌术指杀灭一切活的微生物可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等，常用于室内的空气灭菌。紫外线

灭菌术指杀灭一切活的微生物主要用于药物如抗生素、激素、维生素等的制备过程，还包括一次性医用敷料、手术衣和巾、容器、注射器及缝线的灭菌。电离辐射

消毒指杀灭病原微生物和其他有害微生物。但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）

操作规则及管理制度无菌术的实现需要严格的操作规则和管理制度，为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的人员或手术区不再被污染所采取的措施。

手术器械物品的灭菌、消毒法PARTTWO

手术器械物品的灭菌、消毒法高压蒸汽法：应用最普遍，效果可靠。煮沸法药液浸泡法化学气体灭菌法干热灭菌法电离辐射法

高压蒸汽法1、当蒸汽压力达到102.9KPa时，温度可达121°C。在此状态下维持30分钟，即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。2、经高压灭菌后，可保持包内无菌2周。3、用于耐高温的物品，如金属器械、布单、敷料等。灭菌条件(基本要求或标准)及用途

目前最常用的高压蒸汽灭菌法蒸汽压力可达205.8kPa；消毒室内温度可达132-134°C；4分钟能实现灭菌效果。1、预真空式灭菌法

目前最常用的高压蒸汽灭菌法式样多，有手提式、卧式及立式等；由两层壁的耐高压的锅炉构成；用蒸气压力104.0-137.3kPa，温度可达到121-126℃，维持30分钟，能杀灭包括细菌芽胞在内的一切微生物，达到灭菌目的。2、下排式灭菌法

目前最常用的高压蒸汽灭菌法（1）金属器械：10-15min（2）敷料：30-45min（3）橡胶类和玻璃、搪瓷制品：15min（4）瓶装溶液类：20-40min等。3、各类物品灭菌所需时间

使用高压蒸汽灭菌的注意事项（操作规范）体积:不宜过大，应小于40*30*30cm；排列：包扎不能过紧，排列不易过密；预置专用的包内、包外灭菌指示纸带；此法禁用于易燃、易爆品如碘仿、苯等；瓶装液体灭菌：注意排气通畅。已灭菌的物品应注明有效日期，并需与未灭菌的物品分开放置；严格管理：专人负责制、检查观察制度等。

煮沸有专门的煮沸灭菌器，但一般的铝锅或不锈钢锅去油脂后也可使用。适用于耐热耐湿的物品，如金属器械、玻璃制品及橡胶类的灭菌。在水中煮沸至100℃，持续15～20分钟，能杀灭一般细菌，超过1小时才能杀灭带芽胞的细菌。高原地区气压低，沸点低，海拔每增高300m，灭菌时间应延长2min，宜用压力锅煮沸灭菌，蒸气压力一般为127.5kPa，温度可达124℃左右，10分钟即可灭菌。

煮沸法的注意事项（1）为达到灭菌目的，煮沸物品应完全浸入沸水中。（2）缝线和橡胶类的灭菌应于水煮沸后放入，持续煮沸10min后即可取出，时间过长会影响物品质量。（3）玻璃类物品需用纱布包好，放入冷水中逐渐煮沸，以免其遇热而爆裂；玻璃注射器应将内芯拔出，分别用纱布包好；（4）煮沸器的锅盖应盖上，以保持沸水温度。（5）灭菌时间应从水煮沸算起，若中途放入其他物品，则灭菌时间应重新计算。

药液浸泡法用于锐利器械、内镜和腹腔镜等不适于高温灭菌的器械。包括：2%中性戊尔醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1:1000新洁尔灭、1:1000氯已定溶液。

药液浸泡法浸泡时间为30min，常用于刀片、剪刀、缝针及显微器械的消毒，灭菌时间为10h，药液宜每周更换一次。1、2%中性戊尔醛水溶液

药液浸泡法浸泡时间为30min，适用于塑料制品、输尿管导管和有机玻璃的消毒，甲醛溶液对粘膜刺激性甚强，浸泡后的器械使用无菌水洗净后方可使用。2、10%甲醛溶液

药液浸泡法浸泡时间为30min，其用途与戊二醛相同，较多用于已消毒过的物品的浸泡，以维持消毒状态，也可用于皮肤的消毒，并有脱碘作用，每周过滤核对浓度一次。3、70%酒精

药液浸泡法浸泡时间30min；金属器械的消毒，如剪刀、刀片、缝针、内腔镜的消毒；因消毒效果不及戊二醛，目前常用于已消毒的持物钳的浸泡。4、1:1000新洁尔灭

药液浸泡法浸泡时间30min；抗菌作用较新洁尔灭强。5、1:1000氯已定溶液

药液浸泡的注意事项（1）浸泡前，器械应予去污、擦净油脂（2）拟于消毒的物品