职业病中毒与急性职业病中毒的急诊.pptVIP

急性硫化氢中毒猝死率高，救助者应注意自身防护，避免发生多人急性硫化氢中毒或猝死。救助者应避免采用口对口人工呼吸0102急性硫化氢中毒现场救助中石油川东北气矿“12·23”事故死亡人数234名。职业性急性氯气中毒刺激反应出现一过性眼和上呼吸道粘膜刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音，胸部X线无异常表现轻度中毒01现符合急性气管-支气管炎或支气管周围炎。如出现呛咳、可有少量痰、胸闷，两肺有散在性干、湿啰音或哮鸣音。02胸部X线表现可无异常或可见下肺野有肺纹理增多、增粗、延伸、边缘模糊。03急性氯气中毒诊断分级标准中度中毒

凡临床表现符合下列诊断之一者:

急性化学性支气管肺炎。局限性肺泡性肺水肿间质性肺水肿哮喘样发作X线表现常见两肺下部内带沿肺纹理分布呈不规则点状或小斑片状边界模糊、部分密集或相互融合的致密阴影。01重度中毒02列表现之一者:03肺泡性肺水肿或中央性肺水肿;04吸窘迫综合征(ARDS);05息;06胸、纵膈气肿等严重并发症职业性急性氯气中毒治疗原则现场处理

离接触，保持安静及保暖。出现刺激反应者，严密观察至少l2h，并予以对症处理。吸入量较多者应卧床休息，以免活动后病情加重，并应用喷雾剂、吸氧;必要时静脉注射糖皮质激素，有利于控制病情进展。合理氧疗01选择适当方法给氧，吸入氧浓度不应超过60%。02应用糖皮质激素03期、足量、短程使用，并预防发生副作用。04维持呼吸道通畅可给予雾化吸入疗法、支气管解痉剂05预防发生继发性感染06维持内环境稳定，纠正酸碱和电解质紊乱。07儿童氯气中毒临床症状不明显，而X-射线胸片很明显，应及时作X-射线胸片检查。重庆天原化工总厂发生氯气泄漏事故(2004.4.16)重庆氯气泄漏事件（7死3伤）01职业性急性甲苯中毒指在职业活动中短时期内接触较大量的甲苯所引起的以神经系统损害为主要表现的全身性疾病，并可引起心、肾、肝、肺损害。02职业接触：油漆，橡胶，喷漆，防水涂料职业性急性甲苯中毒职业性急性甲苯中毒诊断原则根据短期内接触较大量甲苯的职业史、出现以神经系统损害为主的临床表现，结合现场劳动卫生学调查，综合分析，并排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。职业性急性甲苯中毒接触反应有头晕、头痛、乏力、颜面潮红、结膜充血等症状，脱离接触后短期内可完全恢复轻度中毒1头痛、乏力等症状加重，并有恶心、呕吐、胸闷、呛咳等且具有下列情况之一者2嗜睡状态b)意识模糊;c)朦胧状态。3重度中毒4中毒基础上，还有下列情况5b)重度中毒性肝病;6毒性肾病;7毒性心脏病。8急性甲苯中毒诊断及分级标准213无特效治疗方法。可给葡萄糖醛酸或硫代硫酸钠以促进甲苯的排泄;如合并心、肾、肝、肺等器官的损害，给予对症治疗禁用肾上腺素，以免发生心室颤动。急性甲苯中毒治疗：职业性急性氨中毒诊断标准职业性急性氨中毒是在职业活动中，短时间内吸入高浓度氨气引起的以呼吸系统损害为主的全身性疾病，常伴有眼和皮肤灼伤，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征。急性氨中毒诊断原则据短时间内吸入高浓度氨气的职业史，以呼吸系统损害为主的临床表现，和胸部x射线影象，结合血气分析检查及现场劳动卫生学调查结果，综合分析，排除其它病因所致类似疾病，方可诊断。急性氨中毒刺激反应仅有一过性的眼和上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征，胸部x射线影象检查无异常发现。职业病中毒与急性职业病中毒的急诊救治随着生产的发展和科学技术的进步，人们接触化学物质的机会和品种日益增加，预防和救治急性中毒已成为急诊医学的重要任务。职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病1职业病急性化学物中毒指劳动者在职业活动中，短期内吸收大剂量职业性化学物引起的中毒。2职业病急性化学物中毒

诊断原则1243有明确的职业史有明确的接触职业性毒物史，接触方式以及导致短期内大量吸收的原因出现相应的急性中毒的临床表现排除其他原因引起的类似疾病1234现场抢救（时间=生命）采取紧急措施，维持生命体征眼部污染应及时，充分以清水冲洗脱去污染的外衣，大量清水冲洗污染皮肤救出现场，至安全地带0102030405处理原则现场环境中若含有高浓度硫化氢，氰化物，一氧化碳，二氧化碳等毒物，或任何原因致空气中氧浓度低于14%（尤其是低于10%），接触者可立即意识丧失，甚至出现电击式死亡。救护者必须作好自身防护，如佩带有效的滤过式防毒面具。切忌在毫无防护措施下进入现场抢救，因为现场可使抢救者立