高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识解读.ppt

HUA的治疗路径有痛风症状/体征？SUA420μmol/L(男)SUA360μmol/L(女)SUA540μmol/L420（男）360(女)SUA540μmol/L生活指导+降尿酸治疗生活指导3-6个月痛风治疗路径有CV危险因素或CV及代谢性疾病？高尿酸血症有无有无每3个月检测SUA，观察痛风或相关伴发病的发生长期控制目标：SUA360μmol/L(痛风者300μmol/L)无效第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日降尿酸药物的选择目前临床常见药物包含：抑制尿酸合成的药物-黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI）包括别嘌呤醇，非布索坦增加尿酸排泄的药物：包括：苯溴马隆，丙磺舒代表药物：苯溴马隆：抑制尿酸盐在肾小管的主动再吸收，增加尿酸盐的排泄，从而降低血中尿酸盐的浓度CleveClinicJMed,2002,69:594-608.由于90以上的HUA为肾脏尿酸排泄减少所致，促尿酸排泄药适用人群更为广泛第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识解读第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日核心信息目前中国高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。HUA是多种心血管危险因素及疾病（代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等）的独立危险因素。HUA治疗前建议进行分型诊断，以利于治疗药物的选择。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日核心信息生活指导、避免引起HUA的因素是预防HUA的核心策略。痛风作为与HUA直接因果相关的疾病，应严格控制血尿酸（SerumUricAcid，SUA）在360μmol/L以下，最好到300μmol/L，并长期维持。对于无症状的HUA，共识建议也应予以积极、分层治疗。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日前言随着我国人民生活水平的不断提高，HUA的患病率呈逐年上升趋势。特别是在经济发达的城市和沿海地区，HUA患病率达5%~23.5%，接近西方发达国家的水平。HUA是代谢性疾病（糖尿病、代谢综合征、高脂血症等）、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素，与痛风更是密不可分。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日前言近年来，国内外对于HUA与代谢性疾病及其他系统疾病的相关性有了更多新的研究和认识。但对于无症状HUA是否有必要治疗及治疗标准等问题，尚未达成一致意见。因此，中华医学会内分泌学分会组织专家共同制定《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》，为临床上有效控制HUA提供指导作用。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日目录共识要点高尿酸血症的流行病学及其危害高尿酸血症的分型和诊断标准高尿酸血症的治疗第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日HUA流行病学HUA的流行总体呈现逐年升高的趋势，男性高于女性HUA有一定的地区差异，南方和沿海经济发达地区较同期国内其他地区HUA患病率高与该地区人们摄入过多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关中华风湿病学杂志，1998,2（2）：75-78；疾病控制杂志2003年7月第7卷第4期：305-308；中国热带医学.2004年第6卷第6期：1083-1084平均男性女性30.0%25.0%20.0%15.0%10.0%5.0%0.0%21.8%10.1%13.3%14.2%17.6%7.1%27.9%12.4%9.3%1998上海2003南京2004广州第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日HUA的危害大量的研究证据显示：HUA与代谢综合征（MetabolicSyndrome，MS）、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素TheAmericanJournalofMedicine,Vol125,No7,July2012：679-687美国2007-2008年全国健康营养调查结果（注：5707例痛风患者，年龄20岁）高血压2期以上CKD肥胖糖尿病肾结石心梗心衰脑卒中80%70%60%50%40%30%2