骨盆骨折护理.ppt

（3）腹膜后血肿及内脏损伤的护理1、常与休克同时发生，应密切观察病人生命体征的变化及腹部情况，注意腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音减弱等症状。2、在抗休克时应迅速查明出血原因并进行对症处理，做好急诊手术的术前准备。3、若出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致，可给予禁食、肛管排气、胃肠减压等处理来缓解症状。第30页，共40页，星期日，2025年，2月5日（4）膀胱及尿道损伤的护理1、观察病人排尿情况，注意有无尿痛、血尿或因排尿困难等情况，如有异常应及时汇报医师处理2、对尿道不完全断裂的病人，应放置导尿管，有利于损伤的尿道修复。若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱造瘘。应注意导尿管和膀胱造瘘管的护理：1.妥善固定引流管，保持引流通畅，防止引流管脱出、堵塞或扭曲。引流袋每日更换1次，导尿管每周更换一次，预防感染；2.鼓励病人多饮水，使尿量维持在每日2000ml以上，以冲洗尿道。遵医嘱应用抗生素，防止感染。每日2次清洗会阴部及尿道口；3.每日进行膀胱冲洗，根据病情选择冲洗液，防止血块堵塞导尿管；4.导尿管2周后拔除，拔管后适时行尿道扩张。膀胱造瘘管术后2周拔除，拔管前应夹闭尿管，如果自行排尿顺利，即可拔管。第31页，共40页，星期日，2025年，2月5日（5）直肠损伤的护理1、行直肠指诊，已明确直肠有无损伤。2、明确诊断后应给予禁食，静脉输液，应用抗生素，防止感染，做好直肠修补、造瘘手术的术前准备。第32页，共40页，星期日，2025年，2月5日（6）神经损伤的护理1、观察有无神经损伤的表现。2、仅出现神经性痛，可进行保守治疗，应用营养神经的药物治疗的同时可配合理疗。3、出现下肢肌力下降时，因鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，同时按摩、理疗以促进局部血液循环，防止废用性肌萎缩。4、出现足下垂时，用软枕保持踝关节于功能位，防止跟腱挛缩。第33页，共40页，星期日，2025年，2月5日（7）心理护理?伤员因突发致伤，由于创伤致躯体的强烈疼痛及功能障碍，造成患者极大的心理恐惧感，担心生命危险及残疾。应积极消除伤员思想顾虑，鼓励伤员积极配合治疗，增强对医务人员的信任感和住院治疗的安全感，使其早日康复第34页，共40页，星期日，2025年，2月5日关于骨盆骨折护理第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折的概述定义：发生在包括骶骨、尾骨、髋骨等部位的骨折，以局部疼痛、肿胀，会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活动受限和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现。是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。骨盆骨折创伤在半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日骨盆解剖骨盆系一完整的闭合骨环。由骶尾骨和两侧髋骨（耻骨、坐骨和髂骨）构成。骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的保护作用。第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日骨盆解剖骨盆环的主弓：骶股弓、骶坐弓骨盆环的两个副弓骨盆的后环很重要，涉及到骨盆的垂直以及旋转不稳定第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日(一)按骨折位置与数量分类1、骨盆边缘撕脱性骨折

2、骶尾骨骨折3、骨盆环单处骨折4、骨盆环双处骨折伴骨盆变形?骨盆骨折分类：第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日Tile分型基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向分为A.B.C。A型为稳定型，移位轻微，一般不波及骨盆环；B型为旋转不稳定型(部分稳定型）；C型为垂直不稳定型(不稳定型）第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日A1撕脱骨折A2耻骨坐骨支骨折A3骶尾骨骨折A型稳定骨折Tile分类1988A1A2A3第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日B1型翻书样外旋损伤后方结构完整B2-1同侧B2-2对侧B2型侧方挤压内旋损伤B3型双侧B型损伤B型旋转不稳定第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日C1型单侧C2型双侧C3型：C2型+髋臼骨折C型旋转垂直不稳定骨盆底破裂第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日C1-1型合并

骼骨骨折C1-2合并骶髂关节骨折脱位C1-3合并骶骨骨折C1型第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日C型第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日诊断外伤史休克疼痛局部肿胀，皮下瘀斑、压痛髂