麻醉药药理学.ppt

3.氯胺酮（ketamine）阻断NMDA受体是其产生麻醉作用的主要机制。该药通过选择性阻滞脊髓网状结构束，阻断痛觉传入信号向丘脑和皮质区传播，同时还激活边缘系统，使两者功能分离。有研究报道氯胺酮能与激动阿片受体，产生镇痛作用。氯胺酮具有“分离麻醉”作用，是静脉麻醉药中唯一有显著镇痛作用者，临床适用于小手术、低血压病人的诱导麻醉及复合麻醉。起效迅速，作用维持时间短。禁用于高血压、肺心病、肺动脉高压、颅内压升高、心功能不全、甲状腺功能亢进、精神病等患者。第23页，共48页，星期日，2025年，2月5日4.依托咪酯（etomidate）超短效、强效非巴比妥类催眠药，突出优点是对心血管影响小，可轻微扩张冠状血管，不增加心肌耗氧量，尤其适用于冠心病、心脏瓣膜病和其他心功能不全的病人。第24页，共48页，星期日，2025年，2月5日（六）复合麻醉的临床应用复合麻醉是指同时或先后应用两种以上麻醉药物或其他辅助药物，以达到完善的术中和术后镇痛及满意的外科手术条件。主要用于：1．麻醉前给药（premedication）2．基础麻醉（basalanesthesia）3．诱导麻醉（inductionofanesthesia）4．合用肌松药5．神经安定镇痛术和神经安定麻醉第25页，共48页，星期日，2025年，2月5日大纲要求掌握局部麻醉药的药理作用及作用机制掌握局部麻醉药的临床应用掌握局部麻醉药的不良反应及注意事项掌握常用局部麻醉药及其各自特点掌握“分配系数”和“肺泡气最低有效浓度（MAC）”的概念掌握影响吸入麻醉药跨膜扩散速度的因素掌握吸入麻醉药的药理作用机制掌握常用吸入麻醉药及各自特点掌握常用静脉麻醉药及各自特点掌握复合麻醉的临床应用第26页，共48页，星期日，2025年，2月5日A型题2.在局麻药的作用下，首先消失的是下列哪种感觉A.持续性钝痛B.短暂性锐痛C.冷觉D.温觉E.触觉和压觉1.局麻药过量最重要的不良反应是A.皮肤发红B.肾功能衰竭C.惊厥D.坏疽E.支气管收缩答案答案第27页，共48页，星期日，2025年，2月5日3.局麻药作用后，下列哪种感觉最先恢复A.持续性钝痛B.短暂性锐痛C.冷觉D.温觉E.触觉和压觉4.局麻药在Na+通道细胞膜内侧的作用点是位于A.α亚单位第Ⅰ区S6节段上的氨基酸残基B.β1亚单位C.β2亚单位D.α亚单位第Ⅳ区S6节段上的氨基酸残基E.α亚单位第Ⅳ区S1节段上的氨基酸残基答案答案第28页，共48页，星期日，2025年，2月5日5.有2％利多卡因4ml，使用2ml相当于多少mgA．2mgB．4mgC．20mgD．40mgE．80mg6.丁卡因不宜用于A.浸润麻醉B.表面麻醉C.传导麻醉D.腰麻E.硬膜外麻醉答案答案第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日8.下述哪种不是局部麻醉方法A.浸润麻醉B.诱导麻醉C.传导麻醉D.腰麻E.硬膜外麻醉7.腰麻时血压下降可选用A.多巴胺B.麻黄碱C.吗啡D.异丙肾上腺素E.肾上腺素答案答案第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日9.下列药物哪一个属于全身麻醉药中的静脉麻醉药A.氟烷B.盐酸氯胺酮C.乙醚D.盐酸利多卡因E.盐酸布比卡因10.硫喷妥钠用于静脉麻醉最大的缺点是A.无兴奋期B.麻醉深度不够C.易致缺氧D.易导致呼吸抑制E.易致心律失常答案答案第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日11.下述哪种不是复合麻醉的目的A.诱导麻醉B.降温C.短暂性记忆缺失D.升高血压E.骨骼肌松弛12.对吸入性麻醉药的作用机制，叙述正确的是A.选择性作用于大脑皮层B.作用于中枢神经系统的DA受体C.作用于痛觉中枢D.最先抑制脑干网状结构上行激活系统E.影响神经细胞膜脂质,进而暂时改变中枢神经生物膜的功能答案答案第32页，共48页，