血栓与止血检测诊断学.ppt

二期止血缺陷的筛检试验原因PTAPTT外源途径缺陷AN内源途径缺陷NA共同途径缺陷AA血中有抗凝物质AA二期止血筛选检验—临床意义第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日病理性抗凝物质的筛选试验复钙交叉试验凝血酶时间凝血酶时间纠正试验第32页，共42页，星期日，2025年，2月5日关于血栓与止血检测诊断学第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日他会出血不止吗？第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日为什么会出血？第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日为什么会梗死？第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日血管壁的作用血小板的作用血液凝固机制抗血液凝固系统纤维蛋白溶解系统血栓与止血的基础理论第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日（一）血管壁检测图1血管壁促凝和抗凝功能示意图抑制过程激活过程第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日血栓和止血抗凝和纤溶血管内皮单核巨噬抗凝系统纤溶系统凝血系统血小板血管 EC第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日【学习目的和要求】1．掌握血栓止血的筛选试验临床意义和临床应用。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日血栓与止血筛选检验一期止血筛选检验二期止血缺陷的筛选检验共同途径筛选检验纤溶活性增强筛选检验第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日一期止血出血时间（BT）血小板计数（PLT）检验一期止血筛选检验—出血时间第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日【原理】是指刺伤毛细血管后自然出血到自然止血所需的时间。主要用于检测毛细血管结构和功能、血小板数量和质量以及两者之间相互作用的影响。出血时间（Bleedingtime,BT）一期止血筛选检验—出血时间第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日【方法】血压40mmHg，刀片长6mm，刺入皮肤深度1mm，肘前窝下5cm尺侧皮肤。一期止血筛选检验—出血时间【参考值】6.9±2.1min第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日【临床意义】BT延长见于①血小板明显减少；②血小板功能异常；③严重缺乏血浆某些凝血因子：如血管性血友病；④血管壁结构异常；⑤药物干扰，如乙酰水杨酸、潘生丁等。一期止血筛选检验—出血时间第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日【原理】计数单位容积内血小板的含量【方法】普通光镜直接计数法相差显微镜直接计数法–参考方法血分析仪法血小板计数（plateletcount,PLT

或bloodplateletcount,BPC）一期止血筛选检验—血小板计数第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日【参考值】100~300G/L【临床意义】减低见于①血小板生成减少；②血小板破坏过多；③血小板消耗过多。增多见于慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、急性出血后及脾切除手术后等。一期止血筛选检验—血小板计数第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日一期止血的筛检试验临床意义BTPLT原因延长减少血小板减少延长增多血小板增多症延长正常血小板功能缺陷延长正常血管异常正常正常血管脆性增加一期止血筛选检验—临床意义第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日（一）出血病中的应用图6一期止血缺陷的筛检试验的应用正常出血时间延长血小板计数减少增多血小板减少血小板增多某些凝血因子缺乏血小板功能缺陷原发性继发性遗传性获得性原发性反应性血管性血友病低（无）纤维蛋白原血症遗传性获得性遗传性获得性一期止血缺陷第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日二期止血一期止血二期止血筛选检验第18页，共42页，星期日，2025年，2月5日ⅫTF↓↓Ⅺ+Ca2+