项目七诊法任务二望舌课件.pptx

项目七诊法

任务二望舌

重庆三峡医药高等专科学校

复习旧课

望神、望色、望形体、望姿态

本课重难点

望舌

望舌：是通过察看舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等方面的变化测知病情变化的一种独具特色的诊法，在中医诊断中占有重要地位。

正常舌象为淡红舌，薄白苔。舌质（舌体）柔软、活动自如、舌色淡红。

概述

舌诊原理

1.

脏腑经络联系于舌：

(1)手少阴心经之别系舌本。

(2)足太阴脾经连舌本、散舌下。

(3)足厥阴肝经络舌本。

(4)足少阴肾经挟舌本。

2.

舌赖诸脏腑：

(1)心开窍于舌。

(2)舌为脾之外候。

(3)苔由胃气熏蒸而成。

(4)金津、玉液为胃津、肾精上潮之孔。

概述

舌诊原理

3.

舌面分属脏腑：

(1)舌尖属心、肺。

(2)舌中属脾、胃。

(3)舌边属肝胆。

(4)舌根属肾。

概述

舌诊方法

1.光线与姿势

患者：体位——坐位、仰卧位、面向光源。

姿势——自然、舌尖略向下，平展两侧。

医生：体位——坐位、站立位。

姿势——俯视，应迅速、准确，避免让患者伸舌过久

2.望舌顺序

先看舌尖——舌中舌边——舌根；先看舌质，再察舌苔，分析合参。

概述

舌诊方法

3.四诊合参

（1）刮舌、揩舌等：

探察舌面润燥，舌苔松腐与坚敛、有根无根。

（2）询问：

了解舌的亦常感觉，排外染苔；饮食、季节和时间、年龄与体质等。

（3）闻诊：

舌体运动是否灵活，语言是否流畅。

概述

舌诊方法

扪舌

摸舌

刮舌

揩舌

概述

舌诊注意事项

要注意光线、饮食、药品、口腔等的影响。

染苔

概述

舌诊内容

舌质：舌的肌肉脉络组织

—脏腑虚实，气血盛衰—神、色、形、态

舌苔：舌面上附着的一层苔状物，乃脾胃之气，蒸

腾胃中食浊，凝聚舌面而成—病邪的深浅，

邪正的消长—色、质

望舌

一、望舌质

正常舌象

淡红舌，薄白苔

正常舌象：“淡红舌，薄白苔”

生理变异：性别年龄、体制

禀赋、气候环境、生活习惯

1.下列各项,是正常舌象表现的是()

舌质红

A

舌体瘦薄

B

舌体淡嫩少苔

C

舌苔薄白

D

舌体短缩

E

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望舌

一、望舌质

（二）舌色

【舌色】淡白舌

【表现及意义】

主虚证、寒证或气血两亏。

淡白湿润，而舌体胖嫩，多为阳虚寒证。

淡白光莹，或舌体瘦薄，则属气血两亏。

淡白湿润舌

淡白光莹舌

望舌

一、望舌质

（二）舌色

【舌色】红舌

【表现及意义】

主热证。若舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔的，多属实热证；若鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔，则属虚热证。

舌鲜红而起芒刺

舌红苔少有裂纹

望舌

一、望舌质

（二）舌色

【舌色】绛舌

【表现及意义】

主证有外感与内伤之分。

在外感病若舌绛或有红点、芒刺，为温病热入营血。

在内伤杂病，若舌绛少苔或无苔，或有裂纹，则是阴虚火旺。

舌绛有点刺中剥苔

舌绛而光荧

望舌

一、望舌质

（二）舌色

【舌色】紫舌

【表现及意义】

主证有寒热之分。

寒证：淡紫或青紫湿润--寒凝血瘀。

热证：绛紫而干枯少津--热盛伤津，气血壅滞。

舌淡紫而滑

舌青紫而尖红

望舌

一、望舌质

（二）舌色

【舌色】青舌

【表现及意义】

主证寒凝阳郁，瘀血。

全舌青——寒邪直中肝肾，阳郁而不宣；

舌边青，或口燥而漱水不欲咽——瘀血。

青舌

青紫舌

望舌

一、望舌质

（二）舌色

舌色

概念

主证

淡白舌

舌色较正常人淡红舌浅淡，甚至全无血色

虚证（阳气不足）、寒证、气血两亏；

若淡白湿润，舌体胖嫩——阳虚寒证；

淡白光莹，或舌体瘦弱——气血两亏。

红舌

较淡红舌为深，甚呈鲜红色

主热证。

舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔——实热证；

鲜红少苔，或有裂纹或光红无苔——虚热证。

绛舌

较红舌色更深

外感：舌绛，或有红点、芒刺——温病热入营血；

内伤：舌绛，少苔、无苔，或有裂纹——阴虚火旺；

舌绛少苔而津润——血瘀。

紫舌

色紫

有寒热之分。

热：绛紫而干枯少津——热盛伤津，气血壅滞；

寒：淡紫或青紫湿润——寒凝血瘀。

青舌

舌色如皮肤上暴露之“青筋”，缺少红色

寒凝阳郁，瘀血。

全舌青——寒邪直中肝肾，阳郁而不宣；

舌边青，或口燥而漱水不欲咽——瘀血。

【注】：瘀血：绛舌、紫舌、青舌。

望舌

一、望舌质

（三）舌形

舌体的形状，胖瘦、老嫩、胀瘪及一些特殊病态