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过敏性鼻炎诊治与预防（2025）

目录01前言

02过敏性鼻炎诊治与预防

前言

引言

过敏性鼻炎在全球范围内的发病率不容小觑，全球有多达5亿人患病。其不仅影响患者的生活质量，

还与多种疾病相关，如哮喘、湿疹、慢性或复发性鼻窦炎、咳嗽以及紧张性和偏头痛等。这些共病

不仅增加了患者的痛苦，也大大加重了医疗负担。据统计，过敏性鼻炎导致的直接医疗费用（如药

物、门诊就诊和共病治疗费用）和间接费用（如因患病导致的工作或学习缺勤）都相当严重，给社

会和家庭带来了沉重的经济压力。

过敏性鼻炎的发病机制

过敏性鼻炎的发病机制

过敏性鼻炎的发病，关键在于上皮屏障

受损，使得过敏原能够穿透鼻黏膜上皮。当过

敏原进入鼻腔后，会被抗原呈递细胞（如树突

状细胞）处理，进而促使初始T细胞分化为辅

助性T细胞2（Th2）。Th2细胞会释放白细胞

介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、白

细胞介素-13（IL-13）等细胞因子，这些细

胞因子可促进B细胞产生针对该过敏原的特异

性免疫球蛋白E（IgE）。IgE会与肥大细胞、

朗格汉斯细胞、单核细胞和嗜碱性粒细胞表面

的高亲和力IgE受体结合。

过敏性鼻炎的发病机制

当再次接触相同过敏原

时，过敏原会与结合在细

胞表面的IgE抗原结合位点

结合，导致肥大细胞活化，

释放组胺、白三烯和血小

板活化因子等生物活性介

质。这些介质作用于血管、

黏液分泌腺和感觉神经，

引发一系列过敏症状，如

打喷嚏、鼻痒、流涕和鼻

塞。

过敏性鼻炎的发病机制

进一步加剧炎症反应。嗜酸性粒细胞在IL-4和IL-5的作用下进入鼻黏膜，释放多种促炎物质，使炎

症持续存在。同时，三叉神经元表达的神经肽、胆碱能感觉受体和瞬时受体电位受体，在机械、渗透

压、热和化学刺激下被激活，在混合性和非过敏性鼻炎的发病中也起到重要作用。

过敏性鼻炎的症状与

鉴别诊断

过敏性鼻炎的症状与鉴别诊断

过敏性鼻炎的症状具有一定特征性，主要表现为鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞，部分患者还会伴有眼

痒、咽痒等症状。在国际研究中，流涕（90.38%）和鼻塞（94.23%）是最常见的症状。根据症状发作

的持续时间，过敏性鼻炎可分为间歇性和持续性两种类型。

间歇性过敏性鼻炎症状发作少于连续4天/周或少于连续4周/年；持续性过敏性鼻炎则症状发作超过连

续4天/周且持续超过4周/年。

根据症状发作频率，还可分为季节性过敏性鼻炎以及常年性过敏性鼻炎，其中季节性过敏性鼻炎通常

与季节性花粉有关，如树木、草类和豚草花粉。患者在花粉季节会出现症状，如春季（51.92%）、秋季

（28.85%）、夏季（15.38%）和冬季（13.46%），症状通常在花粉浓度最高的季节最为严重。

常年性过敏性鼻炎的症状全年都可能出现，主要由室内过敏原引起，如尘螨、宠物皮屑、霉菌和蟑螂

粪便。患者通常表现为持续的鼻塞和鼻后滴漏。

过敏性鼻炎的症状与鉴别诊断

有多种其他类型鼻炎症状与过敏性鼻炎相似，需要进行鉴别诊断。例如，非过