肉毒素的神经内科临床应用.ppt

关于肉毒素的神经内科临床应用第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日内容提要肉毒毒素概述肉毒毒素的神经内科临床应用指南更新第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日概述肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素不同的菌株产生不同亚型的神经毒素分为A、B、C、D、E、F、G等7个抗原型,其中A型毒力最强，是导致肉毒中毒(Botulism)的原因第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日肉毒毒素的经典作用机制BTX-A对神经-肌肉接头的可逆性阻断A）结合：结合至运动或交感神经的“受体”部位，B）内吞：进入神经末端后酶成分活化；C）阻断：裂解SNAP-25蛋白，阻止SNARE蛋白合成，抑制乙酰胆碱的释放。第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日肉毒毒素的作用机制对神经肌肉接头的作用躯体运动神经元Α-梭外肌-收缩减少γ–梭内肌-传入信号减弱对副交感神经元的作用内脏运动神经元内脏平滑肌收缩减少腺体分泌减少对感觉神经的止痛效果痛觉感受器肉毒毒素阻滞位点第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日内容提要肉毒毒素概述肉毒毒素的神经内科临床应用指南更新第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日卒中、脑外伤及脑外科术后肌痉挛第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日脑瘫肌痉挛第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤-

神经痛、尿失禁等第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日神经源性膀胱BTX-A尿道外括约肌注射术的适应症：成人保守治疗无效的逼尿肌-尿道外括约肌协同失调（DESD）治疗。BTX-A尿道内括约肌或膀胱颈注射术的适应症：成人保守治疗无效的逼尿肌无反射、逼尿肌收缩力减弱、尿道内括约肌（膀胱颈）松弛障碍或痉挛、逼尿肌-膀胱颈协同失调等治疗。第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日网球肘通过降低肌肉张力起到镇痛作用第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日颈痛第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日腰痛第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日梨状肌综合征直腿抬高试验：在60°以前出现疼痛为阳性，因为梨状肌被拉长至紧张状态，使损伤的梨状肌对坐骨神经的压迫刺激更加严重，疼痛明显，但超过60°以后，梨状肌不再被继续拉长，疼痛反而减轻。梨状肌紧张试验：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为阳性第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日偏瘫后肩痛第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日

带状疱疹后神经痛第17页，共29页，星期日，2025年，2月5日

神经根性疼痛第18页，共29页，星期日，2025年，2月5日

臂丛神经损伤后疼痛第19页，共29页，星期日，2025年，2月5日

复杂区域疼痛综合征第20页，共29页，星期日，2025年，2月5日放疗后颈痛第21页，共29页，星期日，2025年，2月5日