艾拉PDT基本原理与皮肤科的应用.ppt

硬化性苔藓病是一种硬化区多发在生殖器皮肤周围的不确定病原学特征的慢性皮肤病。在一项具有前瞻性的单次治疗的研究中，12位通过活检确定外阴硬化苔藓病并伴随明显瘙痒的女性患者经过ALA-PDT的治疗症状均得到改善。ALA-PDT治疗：20％ALA涂于患处后4－5小时，用氩离子脉冲染色激光（635nm,40-70mW/cm2,80J/cm2）对整个外阴部进行照射。硬化性苔癣（Lichensclerosus）第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日一项更近的关于对24位女性患者采用PDT疗法治疗生殖器硬化苔藓病的慢性瘙痒的研究显示了激动人心的结果。患者经历了3－6轮ALA-PDT治疗，每轮治疗间隔14天。该疗法耐受良好。17位患者瘙痒完全停止，6位症状减轻，只有1位患者持续瘙痒。完成治疗后4周的光动力诊断证明10位患者的外阴部显示正常的绿色荧光，另14位患者显示出的病理红色荧光比PDT治疗前弱。平均随访18个月后，17位患者报告瘙痒停止，6位患者仍旧未见瘙痒。硬化性苔癣（Lichensclerosus）第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日ALA光动力学疗法基本原理第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日相关背景：什么是光动力学疗法？光动力学疗法，是由光能激发光敏剂后，引起的一种光化学反应，可用来选择性地破坏生物组织完成该光敏反应所需具备的条件靶组织中含有光敏化学物（光敏剂）一定波长的光源（前提条件：能被该光敏剂吸收）靶组织中含有分子氧第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日光动力学疗法的优点(1)创伤小借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到内腔进行PDT治疗，避免了开胸、开腹手术造成的创伤和痛苦毒性小进入组织的PDT药物，只有达到一定浓度并受到足量光辐照，才会引发光动力反应杀伤细胞，人体未受到光辐照的部分，并不产生光动力反应，体内造血功能也不会受到影响选择性好PDT的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这种选择性杀伤行为是其他常规手段所不具备的适用性好PDT对不同细胞类型的癌组织同样有效，适用范围宽；而化疗、放疗对不同细胞类型的癌组织有不同的敏感性，应用受到限制第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日光动力学疗法的优点(2)可重复治疗癌细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次PDT而增加对于颜面部及一些敏感部位的肿瘤等病灶可姑息治疗对晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者，PDT是一种能有效减轻痛苦延长生命的姑息性治疗手段可协同手术提高疗效对某些肿瘤，先进行外科切除，再施以PDT，可进一步消灭残留的癌细胞，减少复发机会；对另一些肿瘤，则先做PDT，使肿瘤缩小后再切除，可提高手术的成功率，延长患者生存期消灭隐性癌病灶可保护容貌及重要器官功能第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日ALA光动力治疗的作用机理基本明确外源性ALA绕开血红素生理合成途径中的反馈调控系统，生成原卟啉IX并在靶细胞内大量蓄积，为光动力治疗提供了必需的物质基础第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日ALA作用机理简要介绍ALA本身不是光敏剂，只是光敏剂原卟啉IX的前体物质外源性的ALA进入体内后，可被增生活跃的细胞选择性吸收，在细胞内转化为原卟啉IX等卟啉类物质细胞内的原卟啉IX是一种很强的光敏剂，经特定波长的光照射后产生活性氧而杀死增生活跃的细胞，周围正常组织却损伤轻微被HPV感染后的细胞增生活跃，ALA能够选择性的被这些细胞吸收，加以特定波长和能量的光波照射，便可以杀死疣体组织第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日ALA-PDT治疗尖锐湿疣的理论基础HPV感染细胞增生活跃，摄入高浓度ALAALA在细胞内转化成强光敏性PpIX激光照射后产生大量单线态氧和自由基，在细胞内近距离攻击生物膜结构靶向性杀伤作用局限在细胞内，因此对周围正常细胞影响轻微第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日ALA光动力治疗的过程溶解药物湿敷患处激光照射病灶消除第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日ALA-PDT与常规方法比较与常规的手术、激光、冷冻、放疗、化疗、腐蚀等疗法比较，ALA-PDT具有无创性，无毒性，无副作用的特点，无尿道狭窄及瘢痕形成与传统的光动力技术比较，ALA-PDT克服了光敏剂在体内瀦留，及避光时间过长等缺点，无光毒（敏）反应第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日ALA光动力学疗法

在皮肤科的临床应用第1