维生素缺乏性佝偻病.ppt

后遗症期：年龄：2或3岁以上的小儿症状：无体征：留有各种骨骼畸形实验室检查：正常X线检查：无动态变化。第23页，共58页，星期日，2025年，2月5日先天性佝偻病（胎儿佝偻病）：多见于北方寒冷地区。母孕期有VD缺乏的病因和症状，导致小儿出生后在新生儿期即可出现典型的佝偻病症状。第24页，共58页，星期日，2025年，2月5日（一）病史：日光照射不足及VD缺乏（二）临床表现：症状：在疾病初期开始出现烦躁易怒，夜惊，多汗等神经精神症状体征：在疾病激期开始出现以颅骨、四肢骨、胸骨为主的骨骼改变（三）实验室检查：表现为Ca、P、Ca×P、ALP数值的异常（四）特殊检查：X线检查（其中后两条为金标准）诊断第25页，共58页，星期日，2025年，2月5日★粘多糖病★先天性甲低★先天性软骨发育不良★脑积水★VitD抵抗性佝偻病鉴别诊断第26页，共58页，星期日，2025年，2月5日粘多糖病：头大、头型异常、下肢畸形、脊柱畸形。第27页，共58页，星期日，2025年，2月5日先天性甲减：智力低下、短肢型矮小、痴呆面容7岁第28页，共58页，星期日，2025年，2月5日先天性软骨发不良：长骨短，呈短肢型矮小第29页，共58页，星期日，2025年，2月5日脑积水：头大，前囟进行性增大，“日落症”第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日

（一）一般治疗多晒太阳,合理喂养,避免负重,防治并发症。（二）药物治疗1）口服法?VD：2000-6000IU/d?1,25-（OH）2D3:0.5-2.0ug临床症状和X线改善后可改为预防量治疗第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日2）肌注法?VD3：30万IU，一次（三）矫形1）轻度畸形可自行恢复。2）重度畸形影响行走者,4岁以后作矫形术。第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日

?多晒太阳?补充VD制剂，预防剂量为400-800IU/d?提倡母乳喂养，及时添加辅食?积极治疗原发病?孕妇多户外活动，注意营养预防第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日1、该病的病因是由于日光照射不足、VD摄入不足及其他因素引起体内VD缺乏，钙磷代谢失常，2、临床表现以神经精神症状及骨骼改变体征为主3、及时口服VD、1,25-（OH）2D3或肌注VD3可对该病起到治疗和预防作用。总结第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日病例分析患儿，男，7月，健康查体。人工喂养，每日配方奶量800毫升，已添加米粉、蛋黄等辅食。平时患儿易激惹、睡眠不安、多汗。查体发现方颅，头发稀疏，有枕秃，尚未出牙，胸廓可见肋软骨沟。骨碱性磷酸酶检查结果为260U/L，血生化检查血磷0.7mmol/L，血钙1.75mmol/L，骨强度测试结果为骨强度严重不足。第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日病例分析1、诊断：维生素D缺乏性佝偻病（激期）。2、诊断依据：（见病例）3、治疗：给予肌注维生素VD330万单位，间隔1个月后再给予肌注1次，并嘱其多晒太阳，同时给予钙剂每日0.5克。第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。维生素D缺乏性佝偻病的治疗。复习思考题第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日谢谢第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日枕秃第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日方颅第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日漏斗胸第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日病例患儿，男，7月，健康查体。人工喂养，每日配方奶量800毫升，已添加米粉、蛋黄等辅食。平时患儿易激惹、睡眠不安、多汗。查体发现方颅，头发稀疏，有枕秃，尚未出牙，胸廓可见肋软骨沟。骨碱性磷酸酶检查结果为260U/L，血生化检查血磷0.7mmol/l，血钙1.75mmol/l，骨强度测试结果为骨强度严重不足。第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日病例思考：1、临床诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、如何治疗？第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日

维生素D缺乏性佝偻病

RicketsofVDDeficiency

临床