造血检验课件.ppt

血液学检验;本章主要内容：;三、骨髓象检验;三、骨髓象检验;不明原因的骨痛、骨质破坏、肾功

能异常、黄疸、紫癜；

不明原因的长期发热，肝、脾、

淋巴结肿大；

出血；

恶性血液病化疗的疗效观察；

;禁忌症：;主要作用：

辅助诊断

（肯定性、支持性、可疑性、排除性诊断）

疗效的观察

（完全缓解、部分缓解、未缓解）

;（二）骨髓穿刺

;标本的采集;骨髓取材情况的判断

;④细胞比值;

二、骨髓细胞学检查的

内容与方法

;1、低倍镜检查：;取材、制片、染色;2.判断骨髓增生程度;骨髓增生程度分级(高倍镜）;（二）、油镜检查：;二、血象检验：;2.油镜检查：

;血片检查的重要性;细胞化学结果;填写骨髓报告;诊断意见;可疑性诊断--

难治性贫血等

排除性诊断--

ITP、类白血病

形态学描写--

骨髓象有改变，但提不出诊断性意

见，建议动态观察

对比意见---

几次骨穿结果对比;骨髓象检查的注意事项

;正常骨髓象报告：;粒细胞各阶段比例：;4)红系增生良好：

a.占有核细胞的20-25%左右

b.各阶段比例适当；

原红细胞1%，

早幼红细胞5%，

以中、晚幼红细胞为主，各占10%；

c．形态无明显异常或红细胞形态大致

正常。

;5)淋巴细胞系统占20-25%；

（主要是成熟细胞）

6）单核细胞系统4%

（主要是成熟细胞）

7）浆细胞系统2%

（主要是成熟细胞）

;7)巨核细胞

a.数量/全片：7-35个；

(1.5cm×3.0cm)

b.各阶段情况正常；

原巨核细胞不见或偶见，

幼巨核细胞0-5%，

颗粒巨核细胞10-27%，

产血小板巨核细胞44-60%，

裸核8-30%，

血小板易见、成堆状存在，形态正常。

;8)其他细胞:

组织细胞、内皮细胞、肥大细

胞、网状细胞及组织嗜碱细胞等

欧间，未见异常。

9)无特殊细胞及寄生虫。

;四、骨髓象分析

;血细胞数量改变

;粒细胞数量改变

;嗜酸粒细胞增多：;红系细胞数量改变;巨核细胞数量改变

;淋巴系细胞数量改变;单核细胞改变;其他细胞改变

;（三）、血细胞形态的改变;成熟红细胞的形态异常;2.胞核异常

;3.胞质量异常：;本节小结;第二节、血细胞的细胞化学染色;（一）过氧化物酶染色

(Peroxidase,POX)）;（二）苏丹黑B染色

(Sudanblack,SB);[临床意义]

;（三）中性粒细胞碱性磷酸酶染色

（neutrophilalkalinephosphataseNAP）

（偶氮偶联法）;中性粒细胞碱性磷酸酶染色

（neutrophilalkalinephosphataseNAP）

（钙钴法）;1、胞浆中出现灰色到棕黑色沉淀者为阳性。;造血检验;造血检验;类白血病反应慢粒白血病反应;[参考值]

正常：百分率10-40%，

积分40-80分

[临床意义]

1.区别CML、类白血病反应

↓积分为0;↑积分200分

2.急粒积分↓;急淋积分↑;急单N或↓

3.AA时↑PNH↓

4.化脓性感染↑病毒性感染时↓;慢性粒细胞性白血病

Chronicmyeloidleukemia;慢粒阴性;（四）、酸性磷酸酶

（acidphoshataseACP);临床意义

鉴别多毛细胞白血病，不被L-酒石酸所抑制

;鉴别T细胞白血病与B细胞白血病

阳性阴性

鉴别Gaucher病与Nienann-Pick病

阳性阴性

;（五）、氯醋酸AS-D萘酯酶染色

naphytholAS-Dchloroacetateesterase,AS-DNCE;结果;临床评价;（六）α-醋酸萘酚酯酶