眼球的生物测量及眼内人工晶状体屈光度计算.pptVIP

眼球的生物测量及眼内人工晶状体屈光度计算主要内容眼球的生物测量角膜屈光度的测量眼内人工晶状体屈光度计算检查目的获得眼球相关的生物学参数角膜厚度前房深度晶状体厚度玻璃体腔长度眼球轴长（自角膜顶点至黄斑）简单介绍检查，消除紧张心理，积极配合仔细阅读病历姓名、性别、年龄（出生日期）视力检查结果既往眼部手术史（尤其注意青光眼、白内障、玻璃体视网膜手术、角膜屈光手术等）眼内压检查结果裂隙灯检查结果（角膜是否有斑翳、翼状胬肉、结膜充血等）病人的准备01仔细阅读病历02晶状体混浊程度03玻璃体病变情况（注意有无视网膜脱离，玻璃体变性等）04既往的屈光检查结果05关注其他相关检查结果（屈光检查、激光视力等）06临床诊断IOLMaster的主要功能眼内人工晶状体屈光度的计算（多公式）01SRK/II02SRK/T03Haigis04HofferQ05Holladay06Haigis-L07主要的测量参数是视路长度，即沿视轴方向与角膜前表面与视网膜色素上皮层之间的距离。与超声测量眼球轴长相比，IOLMaster的测量值要长0.2mm左右。这是因为超声测量的点是视网膜的内界膜之间的距离，而IOLMaster可以测量到视网膜色素上皮层之间的距离。优点：有晶体眼，IOL眼，后巩膜葡萄肿，硅油眼等非接触精确度高，操作简单，重复性好缺点测不出时需借助A超检查眼轴中央角膜白斑，致密的白内障，玻血严重的视轴混浊测不出IOLMaster的特点1特殊病例的应用3后巩膜葡萄肿（注视点准确，可重复性好，结果可信度高）2浅前房（IOLMaster的眼轴测量与前房深度无关，对无前房的病例同样可以测量出眼球轴长）IOLMaster的特点在儿童的应用年龄小，配合差眼球震颤、弱视等使用注意事项III级以下核角膜无斑翳病例的选择视力在0.1以上A常数的修订IOLMaster测量内容包括：01眼轴长度（测五次以上取平均值）02角膜曲率（测三次以上取平均值）03前房深度（测两次以上取平均值）04白到白（测两次以上取平均值）测量眼轴时需注意有无晶体是否为人工晶体何种类型的人工晶体玻璃体腔情况如是否有硅油填充等IOL-Master眼轴结果处理当SNR2.0时结果可靠，当1.5SNR2.0时结果可疑,可用A超复测加以验证.01第五代5.0版本IOL-Master眼轴整合结果需加以验证,复测IOL-Master或A超验证.0201表麻，浸润槽，浸润液±0.12mm浸润式A超02表麻-0.24mm接触式A超03非接触一致性好±0.01mmIOLMaster角膜曲率仪角膜地形图IOLMaster手动式角膜曲率计角膜屈光度的测量角膜曲率计原理0102手动式：两个不同的图像投射到角膜表面，将角膜看成凸镜，两个图标反射到物镜，通过目镜可观察到两个像，调节旋钮测量出角膜曲率值，读出的值就是在这一子午线上的曲率。转90°，可测量另一子午线的曲率值。IOL-Master角膜曲率的测量运用的是与一般的角膜计同样的方法。即测量反射光影像之间的距离角膜过平K40D角膜过凸K47D圆锥角膜K48D高度散光（K1-K22.5D)正常范围43.5+/-1D且双眼差在1D以内由于不同的角膜曲率计光标反射区域不同，所以用两个不同的角膜曲率计测同一角膜时会有两个不同的读数。不同值的可能原因1.手动式角膜曲率计测量时，病人一直固视，测量时间长，虽然有泪液影响，但基本能确定正确的轴向范围，并经过反复验证。2.IOL-Master角膜曲率计测量时数值取于病人一瞬间的曲率变化受泪液及病人配合度影响较大，曲率值及轴向变异较大，不同于手动式角膜曲率计有个基本的范围值。3.若病人配合良好，泪液情况好，则两者数值相差小，可信度高。4.排除胬肉或角膜不规则情况病人。不正常范围内寻找原因（角膜斑翳、裂01伤、胬肉等引起散光）02若是胬肉引起建议手术后再复测更为精准，时间间隔一个星期至半个月为佳，利于角膜表面伤口复合。03测量时需减少测量误差比较双眼的眼轴和曲率眼轴相差0.3mm以上时需复测平均曲率相差1.0D以上时需复测病史与测量结果一致比较双眼IOL度数相差1.0D以上时需进一步核实IOL-Master所测的前房深度包括角膜厚度,晶体的混浊程度影响前房深度值的准确度,晶状体混浊明显时前房测量值不可靠,结合A超测量结果进行验证.