糖尿病的规范化治疗.pptVIP

Whiledietandexerciseareessentialcomponentsinthetherapyofanyindividualwithdiabetes,theyarefrequentlyineffectiveinachievingacceptablelevelsofglycemiccontrol.ThereiscurrentlynoonesizefitsallADAdiet.Thecomponentsofthedietaretolimittheintakeoffattolessthan30%oftotalcalories,toeatregularmealsasawayofdistributingcaloriesandglycemicexcursionsoverthecourseofaday,andensuringadequateintakeoffiber.Inoverweightindividuals,aweightlossprogramthatseekstoachievealossof5-15%ofcurrentbodyweightcanbeusefulinrestoringeuglycemia.Exercisenotonlypromotesweightloss,butalsoactsasaninsulinsensitizerbyactivatingglucosetransporterswithinthemyocytecellmembrane,promotingtheuptakeofglucose.糖尿病的规范化治疗在２型糖尿病人中仅有15%的病人发病开始单纯饮食治疗可达到满意的控制标准。但是一年后，这部分中多一半的病人血糖逐渐升高，必须在饮食治疗的基础上加口服降糖药才能使血糖控制满意。因此，这意味着在２型糖尿病发病一年后，90%以上的病人必须服降糖药。背景口服降糖药01胰岛素增敏剂噻唑烷二酮02磺脲类降糖药03双胍类降糖药04α－糖苷酶抑制剂05Repaglinide06Repaglinide07Repaglinide08Repaglinide09Repaglinide10药名 片剂量(mg)剂量范围半衰期（h）作用时间（h）口服次数甲磺丁脲500 500－30003－86－8 2－3优降糖 2.52.5－15 10－1610↑ 1－3达美康80 40－320 10－1210－24 1－3美吡达5 5－30 2.5－4 4－8 1－3糖适平 30 15－180 1－2 8 1－3瑞怡宁 55－20 服药后6－12h达峰 1降糖灵(DBI)25 25－100 6－7 2－3二甲双胍250/500500－1500 5－6 2－3拜糖平50 150－300 1－3 2－3伏格列波糖0.2 0.2－0.9 2－3诺和隆 0.5 0.5－12 达峰时间半小时 2－3降血糖作用主要是直接刺激胰β细胞分泌胰岛素，从而达到腺外作用（即加强胰岛素敏感性的作用）1、作用机制磺脲类降糖药01药物02胰岛β细胞受体03抑制ATP敏感Ｋ通道04细胞内Ｋ+↑，正电荷↑，细胞膜去极化