新生儿寒冷损伤综合征妇儿教研室课件.pptx

新生儿寒冷损伤综合征妇儿教研室

新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿冷伤、新生儿硬肿症，是由于寒冷和/或多种疾病所致。主要表现为低体温和皮肤硬肿。一概述

二病因内因散热多：新生儿体温调节发育不成熟，体表面积相对较大；产热少：以棕色脂肪产热为主，但其代偿能力有限皮下脂肪特点：以熔点高的饱和脂肪酸为主外因：寒冷、感染、早产、窒息等

三临床表现1.一般情况：反应低下、吸乳差、哭声低弱、少动等2.低体温3.皮肤硬肿：顺序：小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。4.多器官功能损害：休克、DIC、肺出血、肾衰等

四诊断1.诊断：病史+表现，即可作出诊断硬肿分度：范围小于20%为轻度，20-50%为中度，50%以上为重度。2.鉴别诊断（1）新生儿水肿（2）新生儿皮下坏疽

五治疗1.复温（1）肛温?30℃患儿，可立即置入已预热至中性温度的暖箱中，使患儿6-12小时内体温恢复正常。（2）肛温＜30℃的患儿，则先以高于患儿体温1-2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温0.5-1℃（不高于34℃），使患儿体温在12-24小时恢复正常

五治疗2.补充热量和液体开始热量按每日50kcal/kg→100-120kcal/kg,液量按1mL/kcal,有明显心、肾功能减退时，输液量一般控制在60-80mL/kg.d，速度不宜过快。3.控制感染4.纠正器官功能紊乱

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