腹股沟区的应用解剖.pptVIP

生殖支：入管。肉膜、提睾肌股支：韧带下方 股根部内侧皮肤来自L1-2前支，分支：生殖股神经：组成与腹股沟管关系分部髂腹下NT12、L1前支无关耻骨联合上方皮肤、腹股沟镰的肌髂腹股沟NL1前支入管阴囊/大阴唇前部皮肤生殖股N生殖支L1、2前支入管肉膜、提睾肌股支无关股根部皮肤腹横肌：起于腹股沟韧带的外侧1/3。弓状下缘（与精索的关系为上—后）腹股沟间隙此肌最下部有睾提肌的起点参与睾提肌筋膜的组成。注意：上述两块肌肉的弓状下缘的内侧端腱膜相互融合形成联合腱（腹股沟镰66%），止于耻骨梳韧带。肌—腱混合型（15%）结合肌型（14%）腹横肌腱膜弓型（5%）三肌下沿融合7、腹横筋膜：特点精索内筋膜腹环凹间韧带股鞘前壁髂耻束（下面外1/2,附腹沟韧带，内1/2附耻骨梳韧带）参与构成8、腹膜外脂肪参与构成股隔旋髂深动脉及升支也称为腹膜外间隙，腹壁下血管和旋髂深血管的起始部位于此层腹壁下动脉腹直肌后方腹环内侧缘、腹横筋膜、弓状线腹股沟lig膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝脐内侧襞脐外侧襞股小凹(浅环)(浅环)(深环)(股环)9、腹膜壁层脐正中襞脐正中襞：覆盖脐尿管的遗迹脐内侧襞：覆盖脐动脉的遗迹脐外侧襞：腹壁下动脉襞二、腹股沟管inguinalcanal位置：位于腹股沟韧带内侧1/2段上方，为存在于肌肉、筋膜、腱膜和韧带（4—7层）之间的一个潜在性间隙，长约4—5cm，由外上斜向01内下。女性稍长，但较窄（因骨盆较宽）。02上：腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘2、境界：下：腹股沟韧带、腔隙韧带后：腹横筋膜、联合腱（内1/3）前：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌起始部（外1/3）四壁深环（deepinguinalring）：浅环(superficialinguinalring)：两口①?1-1.5cm②lig.中点上方一横指（2cm）③浅面-腹内斜肌④深面-壁腹膜3、内容：男性①精索(输精管、睾提肌、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴、鞘韧带)②睾提肌（筋膜）③生殖股神经生 殖支④髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支女性①子宫圆韧带②髂腹股沟神经腹股沟三角inguinaltriangle（海氏三角Hesselbach’striangle）：境界：外侧：腹壁下动脉。内侧：腹直肌外侧缘。下界：腹股沟韧带。四、腹股沟区与腹股沟疝所谓疝，是指任何器官或组织离开原来的部位，通过正常或不正常的间隙、缺陷等，进入其它部位，并产生相应的症状和体征。疝的发病约90%见于腹股沟区，即腹股沟疝，疝的内容物往往是移动性较大的脏器，如：大网膜、小肠等（一）薄弱原因：#2022睾丸下降单击此处添加正文。（二）防护因素：鞘突出生后即闭锁。初生儿的腹股沟管短，而且内、外环相对地较为接近，随着年龄的增大，管变长，内、外环间距离亦增大。1、进化上：2、生理上：腹压增加(在一定限度内)，使腹股沟管前、后壁靠拢紧贴，增强了对腹压的抵抗力。腹内斜肌和腹横肌收缩，使弓状下缘拉直靠近腹股沟韧带，缩小腹股沟间隙（阀门作用）。腹横肌收缩牵拉腹环内侧的凹间韧带向外下方，从而使腹环缩小。睾提肌收缩时精索上提变粗，象塞子一样置于腹股沟管中。结构上：皮下环后方有联合腱增强，腹环前方有腹内斜肌增强。腹横筋膜在此区增厚。反转韧带和脚间纤维有阻止皮下环增大的作用。主讲人外科主任席飞彪腹外疝概论概念疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。疝最多发生于腹部，腹部疝又以腹外疝为多见。腹外疝：腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。腹内疝：脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成，如网膜孔疝真性腹外疝内容物必须位于有腹膜壁层所组成的疝囊内，借此可与内脏脱出相鉴别。（二）病因1、腹壁强度降低（1）组织腹壁1）精索子宫阔韧带腹股沟管2）股A股管3）脐血管脐环（2）发育不全：腹白线（3）手术的愈合不良，外伤感染，腹壁神经损伤，老年人、久病、肥胖致肌萎缩。2、腹内压力增高：慢性咳嗽、便秘，排尿困难（包茎、前列腺增生、膀胱结石）搬运重物，举重、腹水、妊娠、婴幼儿经常哭闹等。穿过穿过穿过穿过03疝内容物：是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。02疝囊：是壁层腹膜的憩室样的突出物，由疝囊颈（疝门）和疝囊体组成。01病理解剖（腹外疝由疝