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儿童2型糖尿病诊治指南要点解读

（2025）

目录01前言

02更新亮点解读

引言

近年来，儿童2型糖尿病（T2DM）的患病率在全球范围内不断上升，尤其是在肥胖率显著增加

的背景下，这一问题愈发严峻。为了应对这一挑战，《儿童2型糖尿病诊治指南（2025）》发布。

儿童T2DM的筛查

推荐意见1

筛查儿童T2DM时，应重点关注具有以下风险因素的儿童：

1.糖尿病家族史（一级或二级亲属中有糖尿病病史）

2.胰岛素抵抗相关临床状态（如黑棘皮病）

3.出生体重过高或过低、早产

4.男性

5.肥胖及代谢综合征相关疾病（如高血压、血脂异常、脂肪肝、多囊卵巢综合征）

6.不良生活习惯（如偏食、厌食、经常饮用含糖饮料）

对于超重（BMI≥P85）且合并2个以上风险因素的儿童，建议筛查年龄为10岁或已进入青春期。对于

肥胖且合并代谢综合征相关疾病的儿童，或合并三代以内直系亲属多人诊断T2DM的儿童，建议筛查

年龄下调至6-10岁。

筛查方法

建议采用空腹血糖（5.6～7.0mmol/L）、糖化血红蛋白（HbA1c，5.7%～6.5%）或口服糖耐量

试验（1h血糖8.6～11.6mmol/L或2h血糖7.8～11.1mmol/L）进行筛查。

如果筛查结果正常，建议每年复查1次；

如果BMI上升、心脏代谢风险状况恶化、有严重的T2DM家族史或有糖尿病前期证据，则建议每半年

复查1次。

儿童T2DM的筛查

推荐意见2

儿童T2DM的诊断标准为满足以下4项指标中的任1项：

1.空腹血糖≥7.0mmol/L

2.口服糖耐量测试的2h血糖水平≥11.1mmol/L

3.随机血糖≥11.1mmol/L

4.HbA1c6.5%

同时，患者应非胰岛素依赖且胰岛自身抗体检测结果为阴性，胰岛功能正常或增高。

需要分子遗传学检测以排除单基因糖尿病的情况为：

（1）6月龄及以内被诊断患有糖尿病（5D）；（2）6月龄后无胰岛自身抗体或有其他特征的提示单

基因原因的糖尿；（3）青少年疑似T2DM，但症状较轻，自身抗体阴性，同时患儿及其家族成员无

典型T2DM特征（如肥胖、代谢综合征等）（4D）。

T2DM初发患儿的

生活方式干预

推荐意见3

暂无充分证据证明单用生活方式干预能够有效治疗初发T2DM的患儿，建议以生活方式干预为基础，

结合药物等综合干预控制血糖，延缓和预防糖尿病并发症的发生。

运动方面：建议每天至少30分钟的中到高强度有氧运动，和/或每周至少2次的抗阻训练，减少电子屏

幕前时间（2h/d）和久坐时间。

饮食方面：建议个体化评估营养需求，合理使用低糖、低血糖生成指数、低热量、高纤维适量蛋白饮

食。

新兴医疗数字科技：建议辅助使用远程医疗、智能手机技术、短信、互联网管理等新兴医疗数字科技，

促进生活方式改变，加强患儿对血糖的自我管理。

儿童T2DM的药物治疗

推荐意见4

如果初诊患儿的HbA1c≥8.5%，或有明显高血糖症状、患糖尿病酮症酸中毒或代谢不稳定，建议采用

短期胰岛素强化治疗。如果无酸中毒，建议联用二甲双胍。病情稳定后胰岛素每次减量30%-50%，

依据血糖控制程度逐渐过渡到单用二甲双胍，过渡期往往需要2-6周。

如果初诊患儿的代谢稳定（HbA1c8.5%且无症状），建议二甲双胍进行初始治疗，初始剂量为500

mg/d使用7天，随后3-4周内每周增加500mg/d，最大不超过2000mg/d。

如果初始治疗3-6个月HbA1c仍无法达到7.0%，对于10岁患儿，可选择恩格列净或二甲双胍恩格

列净复方制剂、利拉鲁肽和艾塞那肽周制剂作为二线药物。

推荐意见4

对于16岁患儿，不建议行代谢手术治疗。对于BMI32.5kg/m²，生活方式干预和药物治疗仍不能

达到血糖控制目标或有严重合并症的16-18岁青少年患儿，可考虑在有青少年代谢手术经验的单位行

代谢手术。

结语

结语