护理门诊笔记整理.pptx

汇报人:xxx

20xx-03-23

护理门诊笔记整理

目录

CONTENCT

门诊护理概述

患者接待与评估

护理操作与技能

药物治疗与管理

病情观察与记录

健康教育与宣传工作

门诊环境管理与优化建议

01

门诊护理概述

门诊护理定义

门诊护理重要性

门诊护理是集分诊、挂号、医疗护理知识讲解、宣传、调解、治疗和护理操作于一身的综合性工作。

门诊护理是医疗工作的重要组成部分，其质量直接关系到患者的就医体验和治疗效果。

01

接诊

分诊

挂号

治疗与护理操作

健康教育

对患者进行初步问诊，了解其病情和需求。

根据患者病情和科室设置，将其分配到相应的科室或医生处。

为患者办理挂号手续，建立医疗档案。

协助医生进行各种治疗和护理操作，如输液、注射、换药等。

向患者及其家属提供健康教育指导，如疾病预防、康复锻炼等。

门诊护士是门诊医疗团队的重要成员，负责协调医患关系，提供优质的护理服务。

角色

门诊护士的职责包括接待患者、协助医生进行诊断和治疗、执行医嘱、观察病情、记录护理文书、开展健康教育、维护门诊秩序和环境卫生等。同时，门诊护士还需要具备扎实的专业知识和技能，以及良好的沟通能力和团队协作精神。

职责

02

患者接待与评估

挂号与分诊

接待与问诊

安排医生

患者到达门诊后，首先进行挂号，并由分诊台根据患者病情进行科室分配。

护士接待患者，询问患者基本情况和症状，进行初步的问诊。

根据患者病情和科室情况，为患者安排合适的医生进行诊疗。

症状询问

体征检查

辅助检查

测量患者体温、血压、心率等生命体征，观察面色、呼吸等体征表现。

根据患者病情需要，安排相应的辅助检查，如化验、心电图等。

详细询问患者症状，包括疼痛、发热、咳嗽等，了解病情表现。

80%

80%

100%

分析患者病情，了解患者需要哪些治疗和护理，如药物、手术等。

关注患者心理状况，了解患者是否有焦虑、恐惧等情绪，提供心理支持。

根据患者病情和健康状况，提供针对性的健康宣教，如饮食指导、运动建议等，并记录患者对宣教内容的接受程度和执行情况。

病情需求

心理需求

健康宣教需求

03

护理操作与技能

01

02

03

04

静脉采血

注射技术

导管护理

伤口处理

熟悉导管的种类、用途及护理方法，包括导管的固定、更换、冲洗、封管等操作。

掌握各种注射方法，如皮下注射、肌肉注射、静脉注射等，确保药物准确、安全地进入患者体内。

熟练掌握静脉采血技术，包括选择合适的静脉、消毒、穿刺、采血、止血等步骤。

掌握伤口的清洁、消毒、包扎等技能，以及不同伤口的处理原则和方法。

遵循无菌原则

注意患者安全

操作前准备

操作后观察

在执行各项护理操作时，必须严格遵守无菌原则，防止交叉感染。

在操作过程中要时刻关注患者的反应和状况，确保患者安全。

执行操作前要认真核对医嘱和患者信息，确保操作正确无误。

操作完成后要密切观察患者的反应和状况，及时处理异常情况。

定期zu织护理人员进行技能培训，提高护理人员的操作水平。

定期培训

鼓励护理人员之间进行交流与分享，学习彼此的优点和经验。

交流与分享

通过模拟演练的方式，让护理人员在模拟的情境中学习和掌握操作技能。

模拟演练

定期对护理人员的操作技能进行考核与评估，了解护理人员的技能水平，并针对不足之处进行改进和提升。

考核与评估

04

药物治疗与管理

列出患者当前使用的所有药物，包括处方药、非处方药、草药等

详细说明每种药物的名称、剂量、使用频率和用药时间

指导患者正确的用药方法，如口服、外用、注射等，并解释药物的作用和用途

提醒患者注意药物之间的相互作用及避免不必要的重复用药

01

02

03

04

向患者解释可能出现的不良反应及应对措施

向患者解释可能出现的不良反应及应对措施

向患者解释可能出现的不良反应及应对措施

向患者解释可能出现的不良反应及应对措施

向患者强调按时按量用药的重要性，解释不遵医嘱用药可能带来的风险

提供简单易懂的用药指导材料，帮助患者理解并记住用药方案

鼓励患者家属参与用药管理，共同监督患者的用药情况

定期回访患者，了解用药情况并提供必要的支持和帮助，提高患者的依从性

05

病情观察与记录

包括患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化、皮肤黏膜、饮食与排泄等方面。

观察内容

运用视、听、触、嗅等感官及辅助工具，如听诊器、血压计、体温计等，对患者进行全面、细致的观察。

观察方法

根据观察到的患者病情，结合医学知识和临床经验，判断患者是否出现异常情况。

针对患者出现的异常情况，采取相应的护理措施，如及时通知医生、给予急救处理、做好护理记录等。

应对措施

异常情况判断

书写规范

护理记录应客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语，避免主观臆断和涂改。

要求

记录内容包括患者病情变化、护理措施及效果、健康教育等，要求字迹清晰、签名规范，以便于查阅和