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癌症脑转移≠绝症.docx

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癌症脑转移≠绝症

脑转移瘤与颅内原发肿瘤是相对应的概念,是指原发于身体其他部位的肿瘤转移到大脑中形成的疾病,可单发或多发,其中80%的脑转移瘤发生在大脑半球,15%发生在小脑,5%发生在脑干。脑转移瘤可起源于各种恶性肿瘤,如肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、食管癌、黑色素瘤、肾癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肝癌、骨与软组织肉瘤、淋巴瘤和白血病等。其中最常见的脑转移瘤来源为肺癌(40%~60%),其次是乳腺癌转移(15%~25%)、肾癌、胃肠道恶性肿瘤及黑色素瘤。脑转移瘤在临床上大多慢性起病,但进展往往迅速,常见的临床症状包括:

头痛最常见的症状,发生率约50%。多较剧烈,常在清晨发作,有时患者会在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后就会逐渐缓解或消失。

恶心、呕吐由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现恶心、呕吐,呕吐多在头痛之后出现,呈喷射状。

视力障碍颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,致视力下降。

感覺障碍肿瘤累及感觉中枢(位于中央后回)或传导感觉的神经纤维,会出现一侧或双侧肢体感觉减退或消失,或肢体无力。

失语若肿瘤位于优势半球(通常为左侧),语言中枢受影响,会出现部分或完全性的失语,表现为言语含糊、讲话费力等。

精神异常位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

癫痫发作约有15%的病例会出现,表现为失神发作(小发作)、大发作(又称强直-阵挛性发作)、幻嗅等。

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