基本公共卫生慢性病(高血压、糖尿病)及重性精神疾病培训讲义.ppt

xx市xx卫生院

根本公共卫生慢性病〔高血压、糖尿病〕及重性精神疾病管理工程培训;;压、糖尿病〕的知晓率、治疗率和控制率，以及重性精神病患者的管理率。针对目标人群开展健康教育，指导健康生活方式，提供便民的检测筛查效劳，对高危人群开展针对性干预，指导患者标准化治疗，定期随访咨询工作，因此而开展本次慢性病〔高血压、糖尿病〕和重性精神疾病管理效劳工程培训工作。

一、工程目标

1、指导辖区内居民控制血压、血糖水平，对明确诊断的重性精神病患者进行登记标准管理，实现关口前移，重心下移的策略。;;培训内容;;三、公共卫生工程管理效劳的种类

1、原发性高血压；

2、糖尿病；

3、重性精神疾病：

①精神分裂型精神疾病，

②分裂情感型精神疾病，

③偏执型精神障碍，

④双向情感障碍型精神疾病。;高血压病管理

〔原发性高血压〕;一、血压形成的因素

心脏因素、血管因素、血管内容物的因素。

二、高血压病的诊断

1、标准血压的测量：

血压测量标准化，血压计的选择要求，医疗常用的汞柱台式血压计，符合国际标准的上臂式电子血压计。被测者至少安静休息5分钟，并取坐位，测压时安静，肢体放松，袖带大小适宜紧缚右上臂，肘弯上2.5CM处，听诊器胸件置于肘窝肱动脉明显搏动处，上臂和血压计放置应与心脏同一水平，听诊以柯氏音第Ⅰ时相为收缩压〔SBP〕。;;2、18岁以上成人按不同定义分级;3、高血压简化危险分层工程内容;三、高血压的筛查

1、目标人群

①18岁以上人群为估算病人对象，估算率：18.8%。

②35岁以上人群为筛查病人对象，辖区内常住居民，1次/年测量血压，实行石家庄市首次门诊测血压制度，对第一次发现SBP≥140mmHg和〔或〕DBP≥90mmHg的人群在去除可能引起血压升高的因素，后预约，非同日3次测得的血压高于正常，可初步诊断为高血压，同时登记、采集信息、开展一般体检、填制随访表、并作健教指导、建立个人档案、纳入管理，如有必要可建议转上级医院确诊，2周内主动随访转诊结果并记录。;四、高血压患者治疗与双相转诊

1、治疗和预防

①治疗〔略〕

②预防

1、减少钠盐摄入：每人每日食盐量降至6g;

2、减少脂肪摄入：每日食用油＜25g、瘦肉50-100g、鱼虾50g、新鲜蔬菜400-500g、水果100g、蛋类每周3-4个、奶类每日250g，少吃糖类;

3、规律运动：中等量频次，每周3-5次、每次30分钟；

4、控制体重：腰围：男性＜85cm，女性＜80cm；

5、戒烟。

6、限制饮酒：不饮酒或少饮酒，白酒＜50ml/天，葡萄酒＜100ml/天，啤酒＜250ml/天；;2、双向转诊

①转出测量血压时发现危急病症，患者如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其它疾病时，需在处理后紧急转诊到上级医院，对于紧急转诊者应在2周内主动随访其转诊情况。

②回转对转回本辖区的病人测量血压后，血压仍高于正常，要登记建档管理并指导治疗。;五、高血压患者的标准管理和考核

1、标准管理

实行首次门诊测血压制度，一人一档案，一年一次体检〔一般体检〕四次随访，必须测血压、血糖，及时更新档案，记录完整不缺项，无逻辑错误。;2、随访要求一年四次随访，每次随访如实记录不缺项，并预约下次随访时间，随访时信息记录要一致，及时更新。

3、健康教育以全国高血压日为契机，限制钠盐、戒烟、限酒、减少脂肪摄入、适量运动、心理平衡、提高人群对高血压病的认识、控制体重、保持健康血压，以推迟或预防高血压病的发生。

;附1：

目标血压：普通高血压患者血压降至：140/90mmHg以下；老年〔≥65岁〕患者：150/90mmHg；年青人、糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病患者血压降至：130/80mmHg。;糖尿病管理;一、糖尿病的概述

1、病因：糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素分泌缺乏到以胰岛素分泌缺陷及胰岛素作用缺陷致使糖、蛋白、脂肪代谢失常。出现多饮、多尿、体重减轻或肥胖、视物模糊，等合一系列酮症酸中毒及酮性高渗综合症。

2、糖尿病的危害：患病率高、并发症发生率高、造成组织器官损害、具有致残致死的严重危害，具体表现有酮症酸中毒乳酸中毒、酮性高渗综合症，并发血脑肾及关节皮肤、足受损和低血糖，代谢综合;症，性勃起功能障碍，以及急性慢性尿路及胆道感染。

二、糖尿病的