脑卒中康复体位护理课件.ppt

脑卒中康复体位护理脑病科实习生脑卒中康复体位护理

一概况脑卒中在我国由于高发病率、高病死率、高致残率[1]已成为危害人们健康的疾病。一般认为康复医学，是继临床医学，防医学之后的一门新兴学科[2],其对卒中的疗效已获广泛肯定，尤其早期康复介入可显著降低病死率及致残率[3~6]。脑卒中康复体位护理

二康复护理时间1有的提倡在发病24h内介入[7]，如重症脑出血病人。2有的提倡脑梗死后3d、脑出血后3~5d介入[8~10]。3多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48h后，再行康复介入[8~10]。脑卒中康复体位护理

三康复体位护理康复体位又称良肢位,可防止、对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运动。常用的体位：脑卒中康复体位护理

(一)仰卧位非理想卧位，可因紧张性迷路反射使下肢伸肌张力增高，也易使偏瘫下肢外旋、足趾受压而致足下垂。但卒中急性期需接受多种处置，仰卧位较为方便。要求患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免被褥压迫，上肢伸展、外旋。脑卒中康复体位护理

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（二）患侧卧位最重要的体位，可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛；并因压力刺激传入，利于患肢感觉功能恢复。摆放时头部要有良好支撑（枕头）；患侧上肢前伸，与躯干夹角大于90°；肘关节伸展；手指张开，掌心向上；健侧上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋关节屈曲；患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲。脑卒中康复体位护理

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（三）健侧卧位健侧在下，患侧上肢下垫一枕头，患肩前屈90~100°；肘关节伸展，腕关节、指关节均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋、膝关节自然屈曲。此体位对患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛具有防治作用。脑卒中康复体位护理

（二）健侧卧位健侧在下，患侧上肢下垫一枕头，患肩前屈90~100°；肘关节、腕关节、指关节均伸展放于枕上；患腿屈曲向前置于体前另一枕上，髋、膝关节自然屈曲此体位对患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛具防治作用。脑卒中康复体位护理

（四）半卧位除用于短时过渡外，此体位最不提倡。因半卧位时屈颈程度大，易产生紧张性颈反射，导致上肢屈肌易化及下肢伸肌易化，加重痉挛。如确需使用，应于患侧大腿外侧及膝部各垫一软枕，使膝关节屈曲，抑制大腿外旋。脑卒中康复体位护理

（五）坐位除少数病人因体位性低血压需采取半卧位短时过渡外，多数病人可直接从卧位进入坐位。坐位分床上坐位和轮椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髋关节保持近于直角。轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，可在其背后置一硬板，以保持躯干直立、髋关节屈曲。脑卒中康复体位护理