压疮王老太岁因脑中风长期卧床骶尾部皮肤呈紫红色触之局部有硬结并在表面有数个大小不等的水泡这是怎.pptx

压疮王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水泡这是怎么了？

压疮(pressureulcer)身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死压疮发生的原因压疮的预防压疮的治疗与护理定义

垂直压力（一）压疮发生的原因1摩擦力2剪切力3力学因素

（一）压疮发生的原因局部潮湿或排泄物刺激营养状况年龄体温升高矫形器械使用不当机体活动和（或）感觉障碍急性应激因素

120%绝大多数压疮可以预防“六勤”勤观察、勤翻身、勤按摩勤擦洗、勤整理、勤更换（二）压疮的预防

评估高危人群神经系统疾病患者老年患者肥胖患者身体衰弱、营养不良患者水肿患者（二）压疮的预防疼痛患者使用矫形器械患者大、小便失禁患者发热患者使用镇静剂患者

评估危险因素：评分方式Braden危险因素评估表Norton压疮风险评估量表（二）压疮的预防

KEYWORDSBraden危险因素评估表

KEYWORDSNorton压疮风险评估量表

KEYWORDS易患部位多发生于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同（二）压疮的预防压疮好发部位

（二）压疮的预防预防措施评估压疮发生的危险因素和易患部位避免局部组织长期受压经常变换卧位，间歇性解除局部组织承受的压力保护骨隆突处和支持身体空隙处正确使用石膏、绷带及夹板固定应用减压敷料应用减压床垫

（二）压疮的预防预防措施3.避免或减少摩擦力和剪切力的作用避免剪切力产生，患者采取有效体位避免摩擦力形成

（二）压疮的预防预防措施4.保护老人皮肤，避免局部不良刺激保持老人皮肤和床单的清洁干燥加强基础护理，清洁皮肤大、小便失禁者，及时擦洗皮肤和更换床单、衣物，并根据老人皮肤情况采取隔离防护措施

（二）压疮的预防预防措施促进皮肤血液循环改善机体营养状况鼓励患者活动实施健康教育

KEYWORDS（三）压疮的治疗与护理压疮的病理分期及临床表现Ⅰ期：淤血红润期压疮初期，皮肤完整性未被破坏，仅出现暂时性血液循环障碍，为可逆性改变；皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

KEYWORDS（三）压疮的治疗与护理压疮的病理分期及临床表现Ⅱ期：炎性浸润期皮肤表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死；受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，常有水泡形成，极易破溃。老人有疼痛感。

KEYWORDS（三）压疮的治疗与护理压疮的病理分期及临床表现Ⅲ期：浅度溃疡期全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织；表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。

KEYWORDS（三）压疮的治疗与护理压疮的病理分期及临床表现Ⅳ期：坏死溃疡期压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层；感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；严重者引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。

全身治疗积极治疗原发病补充营养进行全身抗感染治疗加强心理护理（三）压疮的治疗与护理压疮的治疗与护理

局部治疗与护理评估、测量、记录压疮，动态监测压疮发展根据压疮分期的不同和伤口情况采取针对性的治疗和护理措施（三）压疮的治疗与护理压疮的治疗与护理

1.局部治疗与护理Ⅰ期：淤血红润期护理重点：去除致病原因，防止压疮继续发展措施：加强压疮预防措施，局部可使用半透膜敷料或水胶体敷料加以保护不提倡局部皮肤按摩，防止造成进一步伤害

2.局部治疗与护理Ⅱ期：炎性浸润期护理重点：保护皮肤，预防感染措施：水泡护理（1）未破的小水泡：尽量减少摩擦，防止水泡破裂、感染，使其自行吸收；（2）大水泡：无菌操作下用无菌注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，局部消毒后再用无菌敷料包扎；（3）水泡已破溃并露出创面：消毒创面及创周皮肤，并根据创面类型选择伤口敷料。

KEYWORDS3.局部治疗与护理Ⅲ期：浅度溃疡期护理重点：清洁伤口，清除坏死组织，处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，并预防和控制感染。措施（1）清洁伤口（2）清创处理（3）管理渗出液（4）控制感染和增加局部营养供给。

KEYWORDS4.局部治疗与护理Ⅳ期:坏死溃疡期护理重点;采取清创术清除焦痂和腐肉，处理伤口潜行和窦道以减少死腔，并保护暴露的骨骼、肌腱和肌肉。措施：（1）外科手术治疗（2）加强围手术期护理

KEYWORDS压疮预防压疮为老年人健康出力