血液内科专业病种临床路径.pdfVIP

骨i增生异常综合征-难治性贫血伴原始

细胞过多(MDS-RAEB)临路径

(2011年版)

一、骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞过多

(MDS-RAEB)临路径标准住院流程

(一)适用对象。

第一诊断为MDS-RAEB(ICD:D46.201)。

(二)诊断依据。

根据《血液病诊断和疗效标准》(张之南、沈悌主编，

科学出版社,2008年，第三版)、《WorldHealthOranization

ClassificationofTumors.PatholoyandGeneticof

TumorsofHaematopoieticandLymphoidTissue.»(2008)、

NCCNclinicalpracticeuidelinesinoncoloy:

myelodysplasticsyndromes(V.2.2010)o

诊断标准：

1.RAEB-I:

(1)外周血：

①血细胞减少；

②原始细胞＜5%;

③无Auer小体;

9

④单核细胞＜1x10/L

o

(2)骨髓：

①1系或多系发育异常；

②原始细胞5%-9%;

③无Auer小体。

2.RAEB-II

(1)外周血：

①血细胞减少；

②原始细胞5%-19%;

③有或无Auer小体；

9

④单核细胞＜1x10/L

o

(2)骨髓：

①1系或多系发育异常；

②原始细胞10%-19%;

③有或无Auer小体。

(三)治疗方案的选择。

根据《邓家栋临血液学》(邓家栋主编，上海科学技

术出版社,2001年，第一版)、《内科学》(叶任高、陆再英主

编，人民卫生出版社)、《内科学》(王吉耀主编，人民卫生

出版社，2010,第二版)、NCCNcliicalpracticeguidelies

iocology:myelodysplasticsydromes(V.2.2010)

o

首先进行诊断分型，然后根据MDS国际预后积分系统

(IPSS)见表1)进行预后分组。

表1评价MDS预后的国际积分系统(IPSS)

评分值

预后相关变量

00.51.01.52.0

骨髓原始细胞(%)55-10—21-30

核型好中等坏

细胞减少0/12/3

1.不同危险组的积分：

(1)低度：0;

(2)中度：-1,0.5-1.0;