眼底病的激光治疗.pptVIP

散瞳眼底检查发现1.无明显视网膜病变无异常2.轻度非增生性DR仅有微动脉瘤3.中度非增生性DR除微动脉瘤外，还存在轻于重度非增生性DR的改变疾病严重程度散瞳眼底检查发现4.重度非增生性DR出现下列任一改变，但无增生性DR的体征：1).在四个象限的任一象限中多于20处视网膜内出血；2).在2个以上象限有明确的静脉串珠样改变；3).在1个以上象限有显著的视网膜内微血管异常。疾病严重程度散瞳眼底检查发现5.增生性DR出现下列一种或一种以上的改变：视盘血管形成、玻璃体出血或视网膜前出血A选择在中度非增生性糖尿病视网膜病变局部激光：B重度非增生性糖尿病视网膜病变PRP：PRP指征以下任一点：1个象限视网膜内微血管病变。4个象限视网膜出血和渗出；2个象限静脉串珠样改变；PRP范围距离视盘上下和鼻侧各1PD大小，黄斑区颞侧2PD以外；光斑区间隔1～2个光斑直径。常规PRP：壹视盘上、下，鼻、颞侧缘光凝，保留血管弓区约5～6mm直径的黄斑区范围内不行光凝。超常规PRP：贰PRP顺序黄斑区直接光凝，或格栅样光凝；眼底分为四个象限，每次光凝一个象限。先鼻侧和颞侧，后上、下方。疾病严重程度散瞳眼底检查发现1.缺少明显的糖尿病性黄斑水肿在后极部无明显的视网膜增厚或硬性渗出；2.存在明显的糖尿病性黄斑水肿在后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出；糖尿病黄斑水肿分级：散瞳眼底检查发现1).轻度2).中度在后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心；视网膜增厚或硬性渗出接近黄斑中心，但未涉及黄斑中心；糖尿病黄斑水肿分级：散瞳眼底检查发现3).重度视网膜增厚或硬性渗出涉及黄斑中心。黄斑激光治疗选择黄光其优点：黄光有较强的穿透性，当屈光间质混 浊时能照射出有效光斑；使用能量较蓝绿光低；黄光不被黄斑区叶黄素吸收。视网膜脱离激光性裂孔；激光能量促使玻璃体机化对视网膜 牵拉；黄斑水肿玻璃体出血葡萄膜炎四、激光治愈标准黄斑水肿消退；贰FFA显示无渗漏，无灌注区消失；壹串珠样血管缓解。肆新生血管消退；叁视网膜静脉阻塞中、老年，多见高血压、动脉硬化01青年性，血管炎02年龄段：静脉阻塞分型：中央静脉阻塞分支静脉阻塞缺血型、非缺血型激光治疗：中央静脉阻塞PRP 黄斑区格栅状光凝分支静脉阻塞在特殊情况下需光凝治疗分支静脉阻塞的激光治疗：当中心凹周围毛细血管网扩张渗漏造成黄斑水肿；01阻塞区内大片无灌注区形成时；02颞侧分支静脉阻塞常在黄斑颞侧水平缝毛细血管区形成侧支循环，容易出现血管扩张或形成动脉瘤，造成反复出血；03