项目一对患者进行入院评估任务四常见症状评估课件.pptx

项目一;;一、咳嗽、咳痰的定义;一、定义;二、咳嗽、咳痰的病因和发生机制;发生机制;;病因;呼吸道疾病;;;循环系统疾病导致的肺水肿;;中枢神经系统疾病;;神经、精神疾病;三、咳嗽、咳痰的临床表现;1、咳嗽的性质、音色;2.咳嗽的时间、节律

清晨或夜间改变体位时，伴咳痰——慢性支气管炎、支扩、肺脓肿

夜间平卧时——肺结核、左心衰

突发——吸入刺激性气体、呼吸道异物、气管受压迫

长期慢性——慢性呼吸道疾病，如慢支、肺结核、支扩

;3、痰的性状;②气味

恶臭痰提示厌氧菌感染：肺脓肿、支扩

③痰量

数毫升至数百毫升不等

痰量增加→病情进展

痰量减少→病情好转

痰量减少，全身中毒症状加重→支气管引流不畅,痰液潴留;4、对机体的影响;四、咳嗽、咳痰的评估要点;1.有无与咳嗽、咳痰相关的疾病史或诱发因素

2.咳嗽出现和持续时间、性质、音色、与体位和睡眠的关系。

3.痰液的性状、量、颜色、气味、粘稠度。

4.能否有效咳嗽、咳痰。

5.诊断、治疗、护理经过及效果。

6.咳嗽、咳痰对机体的影响。;五、咳嗽、咳痰的护理诊断;五、相关护理诊断/问题;;咯血就是从口中咳出血来吗？;鼻出血;一、咯血的定义;咯血;二、咯血的病因与发生机制;二、病因与发生机制

1.支气管疾病

2.肺部疾病

3.心血管疾病：二尖瓣狭窄→左心衰→肺淤血

4.全身性疾病：造血系统疾病、急性传染病、

支气管子宫内膜异位症等;三、咯血的临床表现;三.临床表现

１.发病年龄:

青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症、风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

40岁以上有长期吸烟史的咯血者，除见于慢性支气管炎外，应警惕支气管肺癌的发生。

;三.临床表现

2.症状和体征：根据咯血量分为

咯血分类咯血量症状体征

小咯血100ml/d痰中带血、无症状

中等咯血100-500ml/d胸痛、喉痒、咳嗽

大咯血500ml/d呛咳、出冷汗、脉速

或300ml/次呼吸急促、面色苍白、恐惧

;小量间断咯血;大咯血过程中：突然咯血减少??中止，表情紧张、惊恐、大汗淋漓，两手乱动。（窒息先兆）

很快发生紫绀、呼吸音减弱、全身抽搐、进而心跳、呼吸停止。;3、大咯血并发症及表现;咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀。

呼吸音减弱或消失。（可发生在局部或一侧肺）

;41;四、咯血的评估要点;四、咯血的评估要点

（一）确认是否咯血

1.与上呼吸道出血区别

鼻衄、咽部出血、后鼻腔出血、齿龈和舌出血，替代性月经。

2.与消化道出血（呕血）区别;咯血和呕血的鉴别;（二）咯血量、颜色及性状的评估;（三）有无并发症产生

窒息

肺不张

肺部感染

失血性休克;(四)咯血对机体的影响（心理反应）

少量出血：精神不安、紧张、失眠，

不敢用力咯血或屏气。

大量出血：恐惧、心跳加快、血压升高、

呼吸浅快、皮肤苍白、出汗。;五、咯血的护理诊断;五、相关的护理诊断