【2025年版《医院感染管理质量评价标准】医院感染管理质量考核标准.pdfVIP

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

·2025年版《医院感染管理质量评论标准】医院感

染管理质量查核标准

XXXX医院医院感染管理质量评论标准（ICU）查核部门：

查核日期：

年月日总评分参加人员：

项目评论指标与方法评论结果存在问题1、制度建设（4项）

1.1.科室感控小组职责明确，并认真执行职责，拟订年、月，落实到

位.5.4.3.2.11.2感.控手册、感控小组会议及培训记录，依据引导落实，

记录齐备.5.4.3.2.11.3按.照《重症监护病房医院感染预防与控

制规范》展开HAI和三管监测，监测资料齐备.5.4.3.2.11.4.各种登记

本登记实时、完好；

5.4.3.2.1评论职责制度落实2.人员及环境物表管理（11项）

2.1.人员管理：2.1.1.患者布置与隔绝切合规范要求，将感染、疑似感

染和非感染患者分区布置。

5.4.3.2.12.1.2.进出ICU人员严格落实ICU管理制度。

5.4.3.2.12.1.3.明示探视时间，限制探视者人数，探视者进入ICU

穿专用探视服，可穿鞋套或专用鞋。探视服专床专用，探视日结束后

冲洗消毒。拒绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。

5.4.3.2.12.1.4.患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，

防止直接接触患者。

5.4.3.2.12.2.环境管理：2.2.1.各地区整齐，温湿度控制在适合范

围（室温24+/-1.5℃，相对湿度30-60%）.5.4.3.2.12.2.2.环境物体

表面应保持洁净，物表、一般患者使用的医疗设备表面（如监护仪、

输液泵、氧气流量表等）、电脑、电话等用消毒湿巾或500mg/L含氯

消毒剂每天洁净消毒1-2次，注意含氯消毒剂对设备表面消毒腐化.

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

医疗地区的地面用500mg/L含氯消毒剂洁净消毒每天1-2次。被患者血

液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时洁净并消毒

2.2.3.一般患者交错使用的医疗设备（如心电图机、除颤仪、超声诊

断仪）表面，直接接触患者的部分每位患者使用后立刻洁净消毒，不

直接接触部分每周洁净消毒一次；

5.4.3.2.12.2.4.一般性诊断器材（如听诊器、叩诊锤、手电筒、

软尺）宜专用，如交错使用一人一用一消毒。多重耐药菌感染或定植

患者使用的医疗器材或设备应专人专用或一用一消毒。

5.4.3.2.12.2.5.空气净化系统出、回风口应每周洁净消毒1?2次；

不该在室内摆放干花、鲜花或盆栽种物.5.4.3.2.12.2.6.以洁污分

区管理为原则，做好四通道（工作人员、病人、探视者及污物通道）

的管理，不互相交错。

5.4.3.2.12.2.7.床栏、床旁桌、床头柜等应每天洁净消毒1?2次。

床单、被罩、枕套一人一用一改换，住院一周以上者，每周改换；

床间隔帘应保持洁净，按期（3个月冲洗1次）冲洗，若有血液、

体液或排泄物等污染，应随时改换冲洗。枕芯、被褥等使用时