狂犬病暴露预防处置工作规范(2025年版).docx

研究报告

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狂犬病暴露预防处置工作规范(2025年版)

一、总则

1.1.管理原则

(1)狂犬病暴露预防处置工作应遵循科学、规范、及时、有效的原则，确保暴露者得到及时、正确的处理，降低狂犬病的发生风险。管理原则的核心在于提高公众对狂犬病的认知，加强各部门之间的协作，形成全社会共同参与的防控体系。

(2)管理工作应注重预防为主，防治结合。在暴露发生前，通过宣传教育、疫苗接种等措施，提高公众的自我保护意识和能力；在暴露发生后，迅速采取有效的处置措施，防止病毒扩散。同时，建立健全的狂犬病暴露预防处置机制，确保各项工作有序开展。

(3)管理原则要求各级政府和相关部门切实履行职责，加强组织领导，明确责任分工，确保各项政策和措施得到有效落实。同时，加强监督和评估，对暴露预防处置工作进行全程跟踪，及时发现和解决问题，不断提高工作质量和效率。在此基础上，积极推动国际合作与交流，借鉴先进经验，提升我国狂犬病暴露预防处置水平。

2.2.职责分工

(1)政府部门应负责制定狂犬病暴露预防处置的政策法规，建立健全防控体系，协调各部门之间的工作，确保各项措施得到有效实施。同时，加强财政投入，保障防控工作的顺利进行。

(2)卫生行政部门负责狂犬病暴露预防处置的监督管理，组织开展培训和宣传教育，对医疗机构和疾控机构进行指导与监督，确保暴露者得到及时、规范的处置。

(3)疾控机构负责狂犬病疫情的监测、预警和流行病学调查，组织开展疫苗接种工作，对暴露者进行风险评估和处置指导，提供技术支持和咨询服务。医疗机构则负责对暴露者进行临床救治，确保暴露者得到及时、有效的治疗。此外，公安、农业、交通等部门也应按照职责分工，积极参与狂犬病暴露预防处置工作，共同维护公共卫生安全。

3.3.工作流程

(1)工作流程首先从暴露报告开始，任何单位或个人在发现狂犬病暴露情况时，应立即向当地疾控机构报告。疾控机构接到报告后，需对暴露情况进行核实，并迅速开展风险评估。

(2)针对暴露风险评估结果，确定暴露者的疫苗接种和免疫球蛋白注射方案。疾控机构会根据暴露类型、伤口情况、抗体水平等因素，为暴露者提供专业的建议和指导。

(3)接下来，医疗机构根据疾控机构的建议，为暴露者进行疫苗接种和免疫球蛋白注射。在整个过程中，医疗机构需密切关注暴露者的健康状况，及时调整治疗方案。同时，疾控机构对暴露者进行随访，跟踪治疗效果，确保防控措施的有效性。工作流程的最后阶段是对整个暴露预防处置工作进行总结和评估，为今后类似事件的处理提供参考和改进方向。

二、暴露风险评估

1.1.暴露类型分类

(1)狂犬病暴露类型分类主要依据暴露的性质、程度和风险等级进行划分。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，狂犬病暴露可分为三级：一级暴露、二级暴露和三级暴露。

(2)一级暴露通常指无皮肤破损的接触，如舔舐未破损的皮肤、黏膜或衣物等。此类暴露的风险较低，但仍有必要进行风险评估和必要的预防措施。

(3)二级暴露涉及皮肤破损或黏膜暴露于可能含有狂犬病病毒的体液，如咬伤、抓伤或擦伤。此类暴露风险较高，需进行疫苗接种和/或免疫球蛋白注射。

(4)三级暴露是指暴露者被狂犬病病毒感染的动物深度咬伤、抓伤，或暴露于含有狂犬病病毒的体液并伴有大量出血。此类暴露风险极高，除疫苗接种和免疫球蛋白注射外，还需采取更为严格的防控措施。在分类过程中，还需考虑暴露动物的狂犬病病毒感染情况、暴露者与动物的接触程度等因素。正确分类暴露类型对于制定合理的预防处置方案至关重要。

2.2.暴露风险评估方法

(1)暴露风险评估方法包括详细询问暴露情况、评估暴露动物的狂犬病病毒感染风险以及评估暴露者的个体风险。首先，询问暴露者暴露的具体细节，如被动物咬伤、抓伤或舔舐等，以及暴露时间、地点和动物的种类。

(2)其次，根据暴露动物的狂犬病病毒感染风险进行评估。如果动物在暴露前已经确诊患有狂犬病或疑似狂犬病，那么暴露者的风险将大大增加。此外，还需考虑动物的饲养环境、活动范围和疫苗接种情况。

(3)最后，评估暴露者的个体风险，包括暴露者是否有狂犬病疫苗接种史、抗体水平、年龄、免疫状况等因素。通过综合分析暴露者、暴露动物和个体风险，评估结果将指导暴露者是否需要接种疫苗、免疫球蛋白注射以及后续的随访观察。评估方法应科学、规范，确保暴露者得到及时、准确的防控指导。

3.3.风险评估结果应用

(1)风险评估结果的应用是狂犬病暴露预防处置工作的关键环节。根据评估结果，确定暴露者是否需要接受疫苗接种和免疫球蛋白注射。高风险暴露者通常需要立即接受疫苗接种和免疫球蛋白注射，以降低感染风险。

(2)对于低风险暴露者，评估结果将指导是否需要进行疫苗接种。如果评估认为感染风险较低，可能仅建议观察和必要的伤口处理。同时，对于所有暴露者，