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胸腰椎前路固定技术脊髓减压技术要求高缺点：T5以上前路固定困难手术创伤大胸腰椎前路固定技术技术要点：1熟悉胸腰椎前路局部解剖2熟练的开胸及后腹膜操作技术3肋间及腰横血管分离、结扎操4作技术5充分术前准备及术后处理6术前护理心理护理手术前一天详细向患者介绍手术目的、大致时间、麻醉方式，安慰患者配合备皮、灌肠、导尿等术前准备，消除患者的手术顾虑，树立恢复的信心。常规训练1·术前鼓励患者练习床上大小便2·呼吸系统的训练，以增加肺活量，鼓励患者排痰，防止由于长时间的卧床造成坠积性肺炎的发生。呼吸训练方法：略术中存在的护理问题疼痛体液不足的危险知识缺乏压疮的危险自我形象紊乱体位改变对机体的影响呼吸系统01循环系统02心血管系统03腑卧位04术中相关的护措施麻醉药的应用按出入量给液体讲解相关的知识正确的摆放体位保护患者的隐私关节处放置合适的体味垫摆放腑卧位保持四肢的功能位避免腹部受压，保持呼吸和循环功能护理措施：术后护理问题：尿潴留添加标题1疼痛添加标题2腹胀添加标题3睡眠混乱添加标题4便秘添加标题5躯体移动障碍添加标题6术后护理生命体征的观察术后当天严密观察生命体征的变化，常规应用心电监测，低流量吸氧，术后６ｈ内禁饮食，去枕平卧位。术后第２天根据患者情况按医生要求停止监测及吸氧。神经系统的观察仔细观察四肢的感觉、运动、麻醉平面的变化以及反射功能的恢复情况，同术前作比较并详细记录。伤口引流的观察严密观察引流是否通畅，以及引流的颜色、性状和量。骨三科骨三科骨三科骨三科Aplainoldbulletedlistcangetboring,sousegraphicstolivenitup.Animagethatconveyswhatyou’resayinginvisualformat(likethisdiagram)canreinforceyourideasintheaudience’smind.*腰椎压缩骨折相关知识

骨一科：徐邈概述临床表现治疗方法护理问题治疗新进展腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。解剖结构解剖结构七个突起一个椎孔损伤原因交通事故工伤运动误伤病理性损伤骨折分类01压缩性骨折0201骨折分类03髓核突入椎体02爆裂性骨折骨折分类1Chance骨折2骨折线呈水平走行301正常05IIII度滑脱04III度滑脱02I度滑脱03II度滑脱06腰椎滑脱分度示意图08骨折分类07腰椎滑脱临床表现：-*-X线、CT检查伤部疼痛活动受限有严重外伤病史治疗：-*-保守治疗手术治疗卧床休息手法复位、过伸牵引、垫枕练功、石膏或支具固定、充气复位椎管减压加钉棒内固定治疗。胸腰椎骨折手术指征CBA神经性脊柱不稳定混合性脊柱不稳定力学性脊柱不稳定胸腰椎骨折手术目标骨折复位、神经减压有效固定近期目标良好功能、无痛脊柱远期目标0102胸腰椎骨折内固定技术历史回顾棘突钢丝固定棘突钢板固定Harrigton、Luque系统椎弓根钉固定系统前路椎体固定系统后路椎弓根钉固定技术适应症：1胸腰椎骨折、脱位2脊柱手术后节段不稳或矫形：3—退变性疾病4—肿瘤、畸形、感染5后路椎弓根钉固定技术优点：添加标题短节段固定，兼有复位固定添加标题功能添加标题操作容易，固定系统兼容添加标题缺点：添加标题严重爆裂性骨折需前路植骨添加标题T6以上置钉困难添加标题后路椎弓根钉固定技术

添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题术中X线影像证实进钉位置及方向正确关节突及横突标志明确椎弓根三维立体概念清晰技术要点：L1骨折T12、L1骨折腰椎后路手术体位

胸腰椎前路固定技术2骨折后椎体高度严重丢失5迟发性脊髓功能障碍3椎管内骨性占位大于50%6手术致椎体部分或全部缺如1适应症：4陈旧性骨折后凸畸形胸腰椎前路固定技术优点：1短节段固定，减压重建一次2完成3脊髓直接减压效果好4前中支撑，矢状位脊柱序列5恢复好6骨三科骨三科骨三科骨三科Aplainoldbulletedlistca