肺部感染影像学简介.ppt

第55页，共79页，星期日，2025年，2月5日急性骨髓性白血病患者第56页，共79页，星期日，2025年，2月5日男，89岁第23页，共79页，星期日，2025年，2月5日男，78岁小叶性肺炎治疗前治疗后第24页，共79页，星期日，2025年，2月5日第25页，共79页，星期日，2025年，2月5日男，85岁，主诉精神欠佳2天2006-08-042006-09-16第26页，共79页，星期日，2025年，2月5日第27页，共79页，星期日，2025年，2月5日男，85岁。主诉今日干咳，血常规正常一个半月后复查第28页，共79页，星期日，2025年，2月5日治疗后第29页，共79页，星期日，2025年，2月5日治疗后第30页，共79页，星期日，2025年，2月5日第31页，共79页，星期日，2025年，2月5日第32页，共79页，星期日，2025年，2月5日老年人肺炎的特点病变较隐蔽，病变不典型小叶性肺炎多见两侧肺炎较常见大片性实变中坏死少见，不易吸收第33页，共79页，星期日，2025年，2月5日老年CAP的影像学检查胸部X线平片：仍然是最重要和常规检查方法胸部CT：作为重要的补充检查方法，有助于早期发现病变和进一步的鉴别诊断第34页，共79页，星期日，2025年，2月5日肺部真菌感染1、曲菌病2、肺隐球菌病3、肺念珠菌病4、肺组织胞浆菌病5、肺毛霉菌病6、努卡氏菌肺炎7、放谢线菌肺炎第35页，共79页，星期日，2025年，2月5日感染的途径气道经皮肤或粘漠入侵淋巴或血液条件致病长期大量广谱搞菌素使用激素和免疫抑制剂的使用各种慢性基础疾病第36页，共79页，星期日，2025年，2月5日肺部真菌性感染影像特点大部分缺乏特异性表现局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结节影，肺门纵隔淋巴肿大胸膜改变与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的病理学检查第37页，共79页，星期日，2025年，2月5日肺曲霉菌病可有多种病菌，烟曲霉菌最常见常见于某些异常个体：有肺空洞或囊腔；过敏体质；免疫缺陷感染途径：吸入第38页，共79页，星期日，2025年，2月5日肺曲霉菌曲霉球侵袭性肺曲菌病血管侵袭型；支气管肺炎型；慢性怀死型（半侵袭型）第39页，共79页，星期日，2025年，2月5日显微镜下的曲霉菌第40页，共79页，星期日，2025年，2月5日曲霉菌球是一个圆形或卵圆形霉菌菌丝与细胞碎片构成的团块组织学上：霉菌几乎总是只在空洞腔内检出，空洞壁上皮常见局限溃疡，可引起出血一临床出现咳血第41页，共79页，星期日，2025年，2月5日曲霉菌球常见于净化空洞，含气囊肿中CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，长期存在可钙化10%未经治疗可吸收第42页，共79页，星期日，2025年，2月5日霉菌球的活动仰卧位俯卧位第43页，共79页，星期日，2025年，2月5日侵入性肺曲霉菌病见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及时治疗可致死亡早期仅呈急性气管支气管炎典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并周围环状磨玻璃影（日晕征）进一步发展或吸收期结节影内可出现空气新月征第44页，共79页，星期日，2025年，2月5日侵袭性曲霉菌病男，42岁急性白血病第45页，共79页，星期日，2025年，2月5日侵袭性曲霉菌病低倍镜下见血管受侵第46页，共79页，星期日，2025年，2月5日侵袭性曲霉菌病男，34岁。AIDS，多发结节及日晕征第47页，共79页，星期日，2025年，2月5日侵袭性曲霉菌病治疗后的空气新月征第48页，共79页，星期日，2025年，2月5日肺隐球菌病在土壤中、动物或人体以酵母菌的形式存在可见于全世界各地，无明显的地方分布特点健康人群中可有发病，但更常见于免疫抑制患者，特别是艾滋病患者最常见的真菌感染其他：霍奇金氏淋巴瘤、恶性肿瘤化疗、器官移植、用皮质激素治疗的胶原血管性疾病的病人和慢性心衰病人第49页，共79页，星期日，2025年，2月5日CT表现单发或多发结节肺段或肺叶实变空洞性肺结节（10-15%）肺门或纵隔淋巴肿大，胸腔积液AIDS病人：淋巴结肿大和胸腔积液→常见第50页，共79页，星期日，2025年，2月5日男，23岁。发热、咳嗽、呼吸困难10天。肾移植并免疫抑制剂治疗三个月第5