健康管理实务：老年认知相关问题的评估和处理PPT教学课件.pptx

情境三老年常见精神障碍的评估和干预

任务二老年认知相关问题的评估和处理

某养老机构

健康管理员小李、患者张先生

张先生最近2年来记忆力逐渐下降，走到冰箱前面却忘记了要拿什么东西，看到熟人能认出来，却叫不出名字。他对这种情况有点担心，但碍于面子又不愿意主动向别人说起自己的情况。有一次张先生把锅烧糊了，这引起了工作人员和张先生家人的重视。张先生和家人希望初步了解到底是出了什么问题。健康管理师小李负责接待张先生及家人，如果你是健康管理师小李，应如何开展工作?

任务导入

目标1

能根据阿尔茨海默病、认知功能的基础知识，完成老人的认知障碍筛查

目标2

能运用认知功能评估工具，结合老年人的情况，完成对老年人认知功能的的初步评估

目标3

能根据异常精神行为症状，结合患者的表现，识别患者的异常行为，使用精神行为症状的评估量表，完成对患者的精神行为评估

目标4

能根据精神行为症状管理原则，结合老年人的行为症状，完成对患者的精神行为症状的管理

任务目标

(一)阿尔茨海默病患者认知功能评估

(二)患者精神行为症状的识别

任务实施

(一)阿尔茨海默病患者认知功能评估

1.知识学习

2.技能操作

任务实施

(1)阿尔茨海默病(老年性痴呆)及认知功能损害

阿尔茨海默病的发现及命名

1906.11德国阿勒斯·阿尔茨海默医生公布奥葛斯特·蒂(女，51岁)的病历。

症状：严重记忆减退，讲话困难，并且很难理解别人对她说的话。她的症状迅速恶化，短短几年就卧床不起，于1906年因压疮和肺炎导致的重度感染去世。

任务实施

1.知识学习

AugusteD.of

Frankfurt,Germany

1901-1906

阿尔茨海默病与痴呆

痴呆并非单一的一种疾病

痴呆是一组症候群

阿尔茨海默病属于痴呆，是最常见的一种亚型

任务实施

额颞叶痴呆

阿尔茨海默病

血管性痴呆

任务实施

(2)认知功能

注意力：最基础的认知功能，如驾车、上课。

学习与记忆：最核心的受损功能，如记忆减退。

语言：沟通的基础，受损则沟通困难。

执行功能：与生活能力相关，受损则自我照料下降。

感知运动：视觉感知和运动协同，如做木工活、组装、缝纫。社会认知能力：感知别人想法或情绪并做出回应的能力。

评定项目

评分

评定项目

评分

1.今年是哪一年

1

0

18.72-7

1

0

2.现在是什么季节

1

0

19.回忆：皮球

1

0

3.今天是几号

1

0

20.回忆：国旗

1

0

4.今天是星期几

1

0

21.回忆：树木

1

0

5.现在是几月份

1

0

22.辨认：手表

1

0

6.你现在在哪一个省(市)

1

0

23.辨认：铅笔

1

0

7.你现在在哪一个县(区)

1

0

24.复述：四十四只石狮子

1

0

8.你现在在哪一乡(镇，街道)

1

0

25.按卡片闭眼

1

0

9.你现在在哪一层楼上

1

0

26.用右手拿纸

1

0

10.这里是什么地方

1

0

27.将纸对折

1

0

11.复述：皮球

1

0

28.将纸放在左腿上

1

0

12.复述：国旗

1

0

29.写一句完整的句子

1

0

13.复述：树木

1

0

30.模仿画图

1

0

14.计算100-7

1

0

总分

15.93-7

1

0

16.86-7

1

0

17.79-7

1

0

任务实施

(3)认知功能评估工具

MMSE,简明精神状态问卷问卷结构介绍

·定向力10分

·即刻记忆3分

·注意力及计算力5分

·延迟记忆3分

·语言8分

·视空间1分

·总分30分

评分：文盲组≤19分、小学组≤22分，初中及以上(大于8年受教育年)≤26分可疑为痴呆，需建议患者到专业机构就诊

任务实施

MoCA,蒙特利尔认知功能评估量表问卷结构介绍

·视空间与执行功能2分

·画钟表3分

·命名3分

·记忆不计分

·注意6分

·语言3分

·抽象2分

·延迟回忆5分

·定向6分

评分：总分30分，MoCA26分则考虑为轻度

认知损害，则建议患者进一步就诊

MontrealCognitiveAssessment(MoCA)BeijingVersion

蒙特利尔认知评估北京版/5

视空间与执行功能

戊甲结束

②

③

[]

复制

立方体

画钟表(11点过10分)(3分)

廓「字指针

得分

/5

①开始

丙

②

④

[]

命名

[][][]

/3

记忆