眩晕郑丽娟课件.ppt

*眩晕主讲教师：郑丽娟教学重点眩晕的概念眩晕的临床表现眩晕的针灸辨证治疗学习难点眩晕的诊断眩晕的针灸辨证治疗内容概要壹眩晕的概述贰眩晕的病因病机叁眩晕的辨证要点肆眩晕的针灸辨证治疗伍眩晕的按语眩晕（Vertigo）是以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现的病证，又称“头眩”、“掉眩”、“冒眩”、“风眩”等。眩晕概念【现代医学】现代医学:梅尼埃病、颈椎病、脑血管病、良性发作性位置性眩晕、椎-基底动脉系统血管病以及贫血、高血压等疾病中。病因病机【病因】忧思恼怒恣食厚味劳伤过度跌仆损伤气血虚弱病因病机【病机】实证:多为风、火、痰、瘀扰乱清窍;虚证:髓海不足，气血虚弱，清窍失养。【病性】虚证多病位脑肝肾脾关系密切辨证分型实证虚证辨证要点【实证】主症:头晕目眩，视物旋转，泛泛欲吐，头胀耳鸣。如坐车船，飘摇不定，闭目少顷即可复常。肝阳上亢:面红面赤，目胀耳鸣，烦躁易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦数。痰湿中阻:头重如裹，胸闷纳差，恶心呕吐痰涎，脘腹痞满，舌淡，苔白腻，脉弦滑。瘀血阻窍:眩晕头痛,耳聋耳鸣,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。辨证要点【虚证】主症:头晕目眩，乏力不寐，健忘，甚则昏眩欲仆；或两眼昏花缭乱，视物不明，旋摇不止，难以站立，昏昏欲倒，甚则跌仆。气血亏虚:目眩面白或萎黄，神疲乏力，胸痞纳呆，舌淡，苔薄白，脉弱。肾精不足:眩晕久作不已，兼少寐健忘，耳鸣，腰酸膝软，视力减退，心烦口干，腰酸膝软，舌红少苔，脉弦细。针灸治疗实证虚证【实证】治法：平肝潜阳，化痰定眩。取督脉和厥阴经、足阳明经穴为主。针灸治疗【主穴的选取】主穴：百会风池太冲内关丰隆【主穴的选取】百会穴清头目止眩晕风池穴祛风通络治眩晕之要穴太冲穴平肝潜阳而止晕内关穴通阴维脉宽胸理气和胃止呕丰隆穴健脾除湿化痰定眩行间率谷肝阳上亢痰湿中阻中脘阴陵泉瘀血阻窍膈俞阿是穴【配穴】操作:针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深度。其他腧穴常规刺法。【虚证】治法：益气养血，填精定眩。取督脉穴及相应背俞穴为主。针灸治疗【主穴的选取】主穴：风池百会肝俞肾俞足三里【主穴的选取】肝俞穴滋补肝肾、益精填髓、培元固本肾俞穴足三里补益气血、充髓止晕风池穴疏调头部气血百会穴充养脑髓而急则治标气海脾俞气血亏虚肾精不足太溪悬钟【配穴】操作:针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深度。其他腧穴常规刺法。三棱针法:印堂、太阳、百会、头维，三棱针点刺放血，适用于眩晕实证者。耳针法:肾上腺、皮质下、枕、脑、神门、额、内耳。毫针刺或压丸法。【其他疗法】头针法:顶中线、枕下旁线，头针常规刺法。穴位注射法:百会、头维、悬钟，用维生素B1、维生素B12注射液或当归注射液常规穴位注射。【其他疗法】【按语】壹针灸治疗本病疗效较好。眩晕急重者治其标，间歇期治其本。贰治疗之前应明确诊断，排除器质性疾病。需要时作相关检查,注意与中风、厥证相鉴别。叁如高血压性眩晕可配合降压药，颈性眩晕可配合牵引或推拿，良性位置性眩晕应配合耳石复位法。重点掌握眩晕的概念临床表现针灸辩证治疗*********