消化系统与疾病PPT课件 胰腺的发生、结构与功能+胰腺炎.pptx

第十章

胰腺疾病;第一节胰腺的发生、结构与功能;第一节;消化系统与疾病（第2版）;1.胰的位置及分部;2.胰腺的组织结构;第二节;一、定义;二、解剖和生理;

横卧于1～2腰椎前方，胰头右侧被十二指肠包绕胰尾与脾门相邻

前面有胃、胃结肠韧带和横结肠及其系膜

胰腺无致密的包膜;二、解剖和生理;;共同通道学说;发病机制;病理分类;一、症状;二、体征;消化系统与疾病（第2版）;消化系统与疾病（第2版）;四、全身并发症;OF可根据改良Marshall评分系统评定

;（2）?全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS）：是AP最常见的全身并发症，符合以下临床表现中2项及以上即可诊断SIRS：

①心率＞90次/分；

②体温＜36℃或＞38℃；

③白细胞计数＜4×109/L或＞12×109/L；

④呼吸频率＞20次/分或PCO2＜32mmHg;（3）?腹腔内压增高（intra-abdominalhypertension，IAH）或腹腔间隔室综合征（abdominalcompartmentsyndrome，ACS）：膀胱压测定判断腹腔内压力的间接指标

（4）?全身感染

（5）?胰性脑病：表现为耳鸣、复视、精神异常（幻觉、幻想、躁狂状态）和定向力障碍。

;临床分型;一、实验室检查;（二）血清标志物：

C-反应蛋白：发病72h后＞150mg/L，提示胰腺组织坏死

血钙：低血钙程度与临床严重程度平行

其他：如血糖

升高的红细胞压积(Hct)＞44%

持续升高的尿素氮(BUN)＞7.5mmol/L

肌酐进行性上升也是病情重症化的指标

;二、影像学检查;消化系统与疾病（第2版）;（2）MRI检查：MRI检测胰腺水肿比增强CT敏感，MRCP有助

于判断胆总管结石

（3）超声：腹部超声检查能显示胰腺肿大和周围液体积聚

，超声检查胆道系统对了解有无胆道结石、炎

症和梗阻有重要的价值

（4）胸腹部X线片：有助于判断有无胸腔积液、肠梗阻等

;一、诊断;（2）分类诊断：MAP、MSAP、SAP

（3）病因诊断：包括胆源性AP、酒精性AP、高三酰甘油血症性AP等

（4）完整诊断：应包括AP诊断、分类诊断、病因诊断和并发症诊断;二、鉴别诊断;;;三、ACS的治疗;四、手术治疗;预后;一、定义;;CP的基本病理改变是不同程度的腺泡破???、间质纤维化、导管扩张，最终胰腺萎缩。;一、症状和体征;二、常见并发症;一、实验室检查;二、影像学检查;消化系统与疾病（第2版）;主要诊断;鉴别诊断;CP治疗原则：去除病因

控制症状

改善胰腺功能

治疗并发症

提高生活质量;;二、内镜治疗;三、手术治疗;慢性胰腺炎是一种进行性疾病

预后受致病因素、并发症及严重程度、治疗方案和疗效等多种因素影响。;急性胰腺炎应当早诊断早治疗

慢性胰腺炎患者生活中应当自觉避免会导致加重病情的因素，以免产生严重并发症

胰腺炎治疗要患者加强配合，才能取得满意的疗效;谢谢观看