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肺癌

一、定义

肺癌是指源于支气管粘膜上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤，又称为原发性支气管

肺癌。肿瘤经生长在支气管周围压迫支气管造成支气管狭窄。

二、分类

（一）解剖学分类与分布:右肺多于左肺，上叶多于下叶C

1.中心型：起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门。

2.周围型：起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分。

（二）病理分类与特征

表1肺癌病理类型与特征

类型发生率流行特征转移途径治疗特点预后

多见于老年男性，放、化疗不敏

鳞癌约占50%淋巴转移，较慢预后稍好

以中心型肺癌多见感

多见于女性，多为局部浸润，血行转

腺癌约占25%化疗较敏感预后差

周围型肺癌移，可引起胸腔积液

多见于40岁左右有

小细胞癌约占20%吸烟史的男性，以淋巴和血行转移较早放、化疗敏感预后差

中心型肺癌多见

放、化疗较敏

大细胞癌约占1%多为中心型肺癌血行、淋巴转移较快预后差

感

三、病因

吸烟是公认的肺癌危险因素。吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10〜20倍。

吸入石棉、空气污染、接触辐射矿石；某些肺部疾病，如：肺结核、肺纤维化、

支气管扩张症、慢性血管性肺部疾病等，会使肺癌的发生率升高。

四、资料收集及评估

（一）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单成（人）”,评估

吸烟史、家族史。

（二）主诉资料及评估

1.刺激性干咳、咳痰、痰中带血。

2.胸闷、憋喘、呼吸困难、窒息。

3.胸痛、胸骨下有压迫感。

4.淋巴结肿大、声音嘶哑、发热。

5.食欲减退，体重下降、疲倦、乏力等。

（三）查体资料及评估

1.呼吸形态胸（式或腹式呼吸）、呼吸频率与节律、呼吸音。

2.口唇紫维、杵状指（耻）、淋巴结肿大部位。

3.疼痛部位、性质、程度，有无放射痛、牵扯痛。

4.有无上腔静脉阻塞综合征的表现：头颈部水肿、颈静脉扩张等。

5.有无Hrner综合征的表现：病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧

额部及胸壁少汗或无汗等。

6.有无胸外转移引起的症状和体征，如转移至中枢神经系统可引起颅内高

压的症状等。

（四）评估患者心理状况与认知程度

1.评估患者的生活习惯及工作生活环境情况；

2.了解患者有无恐惧或焦虑等不良情绪，程度如何，患者家庭经济及社会

支持情况。