腹部检查影像.ppt

②库瓦济埃（Courvoisier）征：阳性表现为进行性、阻塞性黄疽，胆囊显著肿大,但无压痛，见于胰头癌；第30页，共72页，星期日，2025年，2月5日肾脏触诊一般用双手触诊法。瘦长者可触及肾下垂深吸气时触到1／2以上的肾称之游走肾肾下垂明显并向各个方向移动肿大的原因，见于肾积水触之柔软，有弹性及触痛；多囊肾表面不平，有结节，有囊性感；肾肿瘤表面不光滑、质硬。第31页，共72页，星期日，2025年，2月5日输尿管炎症、结石及结核时，上中输尿管点有压痛。④肋脊点：在脊柱外缘与第十二肋骨下缘所形成的角部。⑤肋腰点：在第十二肋下缘与腰肌外缘所形成的角部。肾盂肾炎、肾肿、肾结核及肾炎时，肋脊点及肋腰点常有压痛①季肋点：在第十肋前端。

②上输尿管点：位于脐水平线与腹直肌外缘交点。

③中输尿管点：在两侧髂前上棘连线与通过耻骨结节所作垂直线的相交点，相当于输尿管进入骨盆腔处处第32页，共72页，星期日，2025年，2月5日5．膀胱触诊当膀胱充盈时，在下腹正中可触及到有压痛、有弹性的圆形肿物，其底部膨大至脐部，常见于尿道梗阻、昏迷病人及脊髓疾病导尿后此肿物消失提示尿潴溜。第33页，共72页，星期日，2025年，2月5日五液波震颤(波动感)阳性腹水量大3000~4000ml（移动性浊音大于1000ml）第34页，共72页，星期日，2025年，2月5日第35页，共72页，星期日，2025年，2月5日六、振水音正常人进人较多流食后出现振水音。若在空腹时或餐后6～8小时以上仍可听到振水音，提示胃内有液体潴溜，见于幽门梗阻、胃下垂、胃扩张及胃液分秘多者。第36页，共72页，星期日，2025年，2月5日第三节叩诊①证实触诊结果；②了解肝、脾等实质性器官大小；③有无叩击痛；④胃肠道充气情况；⑤腹腔内有无积气、积液及肿物等。第37页，共72页，星期日，2025年，2月5日腹部叩诊音用间接叩诊法。病人采取仰卧位。正常情况下除肝、脾及充盈的膀胱呈浊音外，其余部位均为鼓音。明显鼓音可见胃肠高度胀气、人工气腹等。鼓音范围缩小肝、脾或其他脏器极度肿大，腹腔肿瘤和大量腹水时。第38页，共72页，星期日，2025年，2月5日肝脏叩诊1．肝上界叩诊法正常肝脏上界在右锁骨中线第5肋间下界位于右季肋下缘，肩胛腋中锁约为9～11cm；1075右腋中线上肝上界为第7肋间下界为第10肋间10右肩胛线上肝上界为第10肋间矮胖体型者肝上界可高一个肋间瘦长体型者则可低一个肋间。第39页，共72页，星期日，2025年，2月5日2．病理情况

肝浊音区缩小急性及亚急性肝坏死、肝硬化；肝浊音区增大肝炎，肝脓肿及肝癌肝浊音界消失而代之鼓音，胃肠穿孔或人工气腹。（肠管高度胀气时能叩出肝浊音界肝）肝浊音界上移，肺纤维化、肺不张、腹水及腹部巨大肿瘤肝浊音界下移肺气肿、右侧胸腔积液；第40页，共72页，星期日，2025年，2月5日胃泡鼓音区叩诊时病人采取仰卧位或右侧卧位。胃泡鼓音区扩大与胃内含气量有关，如：急性胃扩张，幽门不全梗阻。胃泡鼓音区缩小左侧胸腔积液、脾肿大。第41页，共72页，星期日，2025年，2月5日脾脏叩诊检查时让病人采取仰卧位或右侧卧位，沿左侧腋中线自上而下进行轻叩诊。?正常脾脏浊音区在左腋中线第9～11肋间，其宽度为4～7cm，前方不超过腋前线。脾浊音区缩小或消失，见于肺气肿、左侧胸腔积液、胃肠胀气，脾浊音区扩大脾肿大第42页，共72页，星期日，2025年，2月5日肾脏叩诊(肋脊角)正常肾脏无叩击痛，出现叩击痛，提示肾脏病变，如：肾炎、肾盂肾炎、肾