临床带教风险与安全管理课件.ppt

垫江县人民医院科教科

夏红

2021年5月25日;主要内容;一、国内医疗现状;〔二〕特殊行业

医疗卫生行业是关系到人民群众生命健康的特殊行业,健康是人类追求的永恒目标，防范医疗风险是提高医疗质量,构建和谐社会和和谐医患关系的重要内容。;〔二〕特殊行业

1.广阔民众：健康意识增强

2.患者：要求高，维权意识增强，医疗纠纷增多。

3.医学人才：流失大

医学院校：生源下滑，降分录取，高分学生少。

住院医生：全面规培，职业生涯漫长，望而却步。

高精尖人才：收入差、地位低，流失国外。

社会不尊重：伤医事件频发发生，医生群体心寒意冷。;;2021年5月，医护日历满是伤;2021年5月，医护日历满是伤;〔三〕医学界的思考：

面对这些伤医事件频繁发生，作为特殊行业内的我们不得不思考：如何开展医学事业？如何标准带教医学生？如何减少医疗风险的发生？如何躲避伤医血泪史重演？;我们期望;社会呼吁：?请把尊严还给中国医生?

每一位医生都有一颗悬壶济世的心，一个白衣天使的梦，即使我们守护不了他们的梦，也至少至少不让他们的翅膀染血！〞

“医闹掘的不止是医生的坟墓，而是所有人的坟墓〞

“道德败坏的医生有吗？有!但不要因为媒体的放大就觉得普天下都是庸医毒医，庸医毒医造的孽不可能用所有医生的鲜血来归还.....

在这个凶险的行医时代，让我们行动起来，互相温暖，给医疗圈一些正能量，不要让后来者在从行医路上望而却步……

;病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰

——著名医学教育家张孝骞;

二、临床带教风险

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带教老师必须做到;;案例1：;;案例3：;;;〔二〕学生实习阶段存在的风险性;;〔一〕带教老师方面存在的问题

〔二〕实习学生方面

〔三〕教学管理方面

、;1.带教不标准

教学查房不标准、重点不突出；

对学生在询问病史、汇报病情中存在的缺乏未及时提出

体格检查简单，学生亲自操作较少，对一些错误的方法未及时纠正；

新的诊疗方面介绍不够；

对学生临床思维分析的培养欠缺；

;2.带教方法单一

典型病历资源不能共享

各自为阵，相互间缺乏沟通，如一带教老师所主管的患者有典型的病症、体征或典型的病例而没有让其他实习同学来一起学习、体验，导致典型病历资源不能共享。

学生实践时机少

由于医患关系紧张而导致带教老师让学生操作的时机越来越少；如有的学生实习结束，也没操作过腹腔穿刺、胸腔穿刺等根本操作。;3、缺乏责任心

出勤方面：对学生在科室实习期间是否到岗、按时上下班管理不够。个别科室无排班本或排班本形同虚设，不真实，存在严重的平安隐患。

学习方面：在组织小讲座、操作技能培训对学生接受的效果未进行评估。在查房中未及时提出学生存在的问题。

实习评定方面：临床实习生实习结束参加评议的带教老师较少，带教老师对学生的评语较为简单等。〔好差无区别，全是满勤，甚至是学生自己写评语等〕;1.纪律松散，慎独精神差

2.工作缺乏主动性

3.学习缺乏自觉性

4.根底知识薄弱

5.重操作，轻文书书写;1、纪律问题：

纪律是从事实习和工作最根本的要求。

同学们刚进入临床时遵守纪律，准时上、下班，可局部同学到了实习后期，早上迟到的有，早退的更有，特别是下午，同学们有多种理由，一是要专升本；二是要考研；三是要找工作等等。

2、工作缺乏主动性：

多数同学实习期间缺乏主动性，表现在：

收新病人时，不主动去询问病史，查体等。

带教老师查房前，很少有学生关注查房前的准备工作，或查看患者的相关检查报告等。

不主动学习其它带教老师较为典型的病例。

周末、夜间除参与自己的带教老师值班外，其余周末及夜间根本上不到病房。;;〔三〕管理方面存在的问题;四、带教中的风险管理对策;〔一〕提高带教老师的自身素质;〔二〕增强带教老师的法律意识;相关法律法规学习;;〔四〕加强教育,提高学生抗风险意识和能力;;(二〕加强对带教老师的管理

一是建立教学奖惩制度。通过学生、医院和学校三方评议，对带教经验丰富，带教工作认真负责的带教老师给予奖励并与职称挂钩；对表现较差的带教老师停止带教工作。

〔三〕加强带教师资的培训和准入考核

通过多种方式对带教老师进行培训，特别是低年资医师必须通过讲课查房等考核合格后才具备带教资格，不断提高带教能力和水平。

方式：相互交流、外请专家讲课

送出去培训、参加讲课查房比赛活动等。;培训是关键;;(3)开展各种竞