高血压病防治防治心血管病的关键.ppt

诊断：注意点收缩压与舒张压水平属不同级别时，根据高级别来诊断；用药后血压达标，仍应诊断为高血压病；高血压的诊断需二次以上的测量；应排除“诊所”或“白大衣”性高血压；鉴别原发性还是继发性原发性高血压需做相关检查，评估靶器官损害和相关危险因素，以进行高血压分级和危险分层第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日评价---危险分层监测血压水平评价各种危险因素、靶器官损害和并发症将患者分入低、中、高或极高危组第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日用于危险分层的危险因素糖尿病男性55岁女性65岁总胆固醇5.72mmol/L(220mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol/L(130mg/dl)早发心血管病家族史（发病年龄男55岁，女65岁）吸烟肥胖缺乏体力活动CRP≥10mg/L或hs-CRP≥3mg/L第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日靶器官损害左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）视网膜动脉广泛或局灶性狭窄超声或X线有动脉粥样硬化斑块证据（颈、髂、股或主动脉）蛋白尿和/或血浆肌酐轻度升高至106-177umol/L（1.2-2.0mg/dl）第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日并存的临床情况（并发症）脑血管疾病缺血性卒中脑出血短暂性脑缺血发作心脏疾病心绞痛心肌梗死冠状动脉血运重建充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病肾功能衰竭（血肌酐177umol/L或2.0mg/dL）血管疾病主动脉夹层有症状的动脉疾病重度高血压性视网膜病变出血或渗出视乳头水肿第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日收缩压(mmHg)舒张压(mmHg) 正常血压 120和80 正常高值 120-139或80-89 高血压1级(轻度)140-159或90-992级(中度)160-179或100-1093级(重度)≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90血压的分级第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日高血压患者心血管危险分层标准血压（mmHg）其它危险因素1级2级3级和病史SBP140-159或SBP160-179或SBP≥180或DBP90-99DBP100-109DBP≥110I无其它危险因素低危中危高危II1-2个危险因素中危中危很高危III≥3个危险因素或靶器官损害高危高危很高危或糖尿病IV并存临床情况很高危很高危很高危第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日病例患者，男性，52岁，

血压：145/90mmHg

糖尿病 原发性高血压1级（高危）第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日病例患者，女性，58岁，

血压：180/90mmHg总胆固醇6.28mmol/L 原发性高血压3级（极高