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职业卫生学重点.pdfVIP

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生产性毒物分类:

固体:粉尘0.1-10即1

烟0.1pJ气溶胶

液体:薄雾

蒸汽

气体:常温常压下呈气体

生产性毒物接触机会:

原料开采提取

材料搬运、储藏

成品加工包装

冲料、清釜、检修、料堵塞管道、泄漏、废物处理

生产性毒物进入人体途径

呼吸道最(多):供血丰富,气态、气溶胶、蒸汽均适用

吸收快,未经肝脏直接进入大生化

皮肤较(多):穿透角质层,由角质层进入真皮,不经肝脏直接进入大生化

消化道(少量):见于事发性误吸,卫生习惯不良或食物受毒物污染

气体吸收影响因素

气体在空气中浓度分压

毒物的分子量与血/气分配系数

水溶性:大一上呼吸道NH3--刺激性症状

♦小一下呼吸道CS2—肺水肿

劳动强度:肺通气量、肺血流量

生产环境的气象强度

气溶胶影响因素

/气道结构特点

/粒子形状

/粒子分散度

/粒子溶解度

/呼吸系统清除功能

毒物在体内的过程

♦分布:现存在于心脏、肝、肾等血流丰富的地方,然后再分布于脂肪、骨骼、各器官。

取(决于毒物进入细胞能力与组织亲和力)

♦生物转化:I相:氧化还原水解反应一一使亲脂性降低,水溶性增加

I相[:结合反应

♦排出:肾脏一尿中毒物代谢物可间接衡量毒物负荷情况

令呼吸道一体内不容易分解的气体/易挥发性毒物排出方式(原形)

令消化道一肝脏中转化为胆汁排入粪便

令其他--乳腺、唾液腺、胎盘屏障、头发、指甲

♦蓄积:慢性中毒物质基础

物质蓄积——蓄积部位与靶器官相同--慢性中毒

蓄积部位与靶器官不同一储存库,慢性中毒急性发作

•功能蓄积

影响毒物对机毒作用因素

1)毒物的化学结构:分散度、挥发性、溶解度、水溶性

2)剂量、浓度、接触时间:是决定进入人剂量的主要因素,是预防职业中毒的有效环节

3)联合作用:独立、相加、协同、拮抗作用主(要同环境因素)

4)个易感性

职业中毒临床分类:急性中毒、慢性中毒、亚急性中毒

1)职业中毒的诊断要点

2)职业史

3)现场职业调查

4)临床表现

5)实验室检查

6)排除其他干扰性因素所致类似疾病

职业中毒治疗方法:对症治疗、病因治疗、支持治疗

急性职业中毒处理:

1)现场急救

2)阻止毒物继续吸收

3)解毒排毒:金属-高铁血红蛋白一美蓝亚甲蓝系化物一亚硝酸钠、硫代硫酸钠有机

磷—氯乙胺—乙酰胺

4)对症治疗

职业性中毒重点在于预防:遵循三级预防,倡导清洁生产,重点做好前期预防措施

生产性毒物具控制措施:

1)根除毒物

2)降低毒物浓度:技术革新/通风排毒

3)工艺、建筑布局

4)个防护

5)职业卫生服务:作业场所毒物浓度检测、接触毒物实施健康监护、健康检、职业禁忌

6)安全卫生管理

铅中毒

1)理化性质:灰白色、400-500℃时•,铅蒸气和氧反应生成铅烟。一般不溶于水易溶于酸,

但硝酸铅、醋酸铅易溶于水。

2)毒理:呼吸道吸收为主取(决于颗粒大小和溶解度),消化道吸收为辅

铅及无机铅化合物不经皮肤吸收,但四乙基铅可通过皮肤吸收

3)分布:先与血细胞结合,再与肝肌肉结合,转移至肺肾脑,最后转移至骨中难(溶性磷

酸盐)

4)代谢:与钙类似,磷酸铅转化为磷酸氢铅

5)排泄:肾脏乳汁盘

6)毒理:抑制ALAD-氨基-酮戊酸脱氢酶、血红素合成酶今(年考过)

红细胞脆性增加易发生溶血症

神经细胞膜改变和脱髓鞘

肠道缺血--腹痛

7)临床表现:

神经

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