肝脓肿病人的护理.pptVIP

第十六章

肝胆胰疾病病人的护理

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第一节肝脓肿病人的护理

细菌性肝脓肿

细菌性肝脓肿系指化脓性细菌引起的肝

内化脓性感染。

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【护理评估】

一．健康史

评估病人发育营养状况；了解是否患有胆道

疾病，有无其他部位感染及肝的开放性损伤

等。细菌性肝脓肿最常见的致病菌为大肠杆

菌和金黄色葡萄球菌。多继发于胆道及肠道

感染。全身其他部位的感染，也可因血行播

散而形成肝脓肿。另外，邻近肝的部位发生

感染时，细菌可经淋巴系统侵入肝。

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身体状况

一．全身中毒症状寒战、高热是最常见的早期症

状，体温可达39℃~40℃，一般为稽留热或弛张

热，伴多汗，脉率增快。严重时可发生脓毒症和

感染性休克。

二．肝区疼痛由于肝大、肝包膜急性膨胀和炎性

渗出物的局部刺激，多数病人出现肝区持续性胀

痛或钝痛，有时可伴有右肩牵扯痛或胸痛。

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消化道及全身症状由于细菌毒素吸收及全身消耗，病人有乏力、食

欲减退、恶心、呕吐；少数病人可有腹胀及顽固性呃逆等症状。

肝区压痛和肝大查体常见肝区压痛和肝大，右下胸部和肝区有叩击

痛。若脓肿位于肝前下缘比较表浅部位，可伴有右上腹肌紧张和局部

触痛；巨大的肝脓肿可使右季肋呈饱满状态，甚至局限性隆起；局部

皮肤呈凹陷性水肿。严重者可出现黄疸。病程较长者，常有贫血。

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并发症细菌性肝脓肿可引起严重并发症，病死

率极高。脓肿可自发性穿破入腹腔引起腹膜炎。

向上穿破可形成膈下脓肿。向胸内破溃时病人常

有突然出现的剧烈胸痛，寒战、高热，气管向健

侧移位，患侧胸壁凹陷性水肿；胸闷、气急伴呼

吸音减低或消失；不明原因的缺氧或心力衰竭表

现及难以纠正的休克。左肝脓肿可穿破心包，发

生心包积液，严重者导致心包填塞。

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三．心理-社会状况

由于突然发病或病程较长，忍受较重的

痛苦，担忧预后或经济拮据等原因，病

人常有焦虑、悲伤或恐惧反应；发生严

重并发症时反应更加明显。

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辅助检查实验室检查影像学检查

单击此处添加正文，文字是一．血常规检查：白细胞X线检查：肝阴影增大，右膈

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