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中国9个长寿地区65岁及以上老年人膳食模式与血脂水平的关联研究

摘要

目的探讨中国≥65岁老年人植物性与动物性膳食模式依从程度对血脂水平的影响。

方法研究对象来自2008—2018年中国老年健康生物标志物队列研究，该项目于2008—2009年对中国9个长寿地区老年人开展基线调查，于2011—2012、2014和2017—2018年分别进行了3次随访，共纳入有基线及至少1次随访血脂数据、排除主要膳食特征数据缺失的2011名≥65岁老年人。收集人口学特征、生活习惯、体格检查等资料，同时收集空腹静脉血进行血脂检测。采用食物频率问卷收集食物摄入频次数据，基于先验法构建植物性膳食模式和动物性膳食模式，计算2011名老年人的植物性膳食模式指数（PDI）和动物性膳食模式指数（ADI）。使用线性混合效应模型分析不同膳食模式指数与老年人血脂水平之间的关联。

结果2011名研究对象年龄为（83.1±11.5）岁，女性占52.8%（1061名），PDI、ADI［M（Q?1，Q?3）］分别为41.0（38.0，45.0）、43.0（39.0，46.0）分。完全调整协变量后的线性混合效应模型结果显示，PDI每增加10分，总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）下降0.097（95%CI：-0.151~-0.042）mmol/L和0.078（95%CI：-0.118~-0.038）mmol/L。ADI每增加10分，TC、LDL-C上升0.096（95%CI：0.042~0.151）mmol/L和0.078（95%CI：0.038~0.118）mmol/L。

结论在我国≥65岁老年人中，对植物性膳食模式依从性升高，TC、LDL-C水平可能降低，对动物性膳食模式依从性升高，TC、LDL-C水平可能升高。

关键词：老年人；膳食模式；血脂代谢；前瞻性队列研究

近年来，我国老年人血脂异常患病率大幅上升［1］，血脂异常病因复杂，涉及遗传、生活方式及环境等［2］，其中饮食是重要影响因素之一［3］，许多研究表明食物与血脂水平之间存在关联［4-6］。与单一营养素不同，膳食模式能反映整体饮食中食物和营养素间的协同、拮抗作用，更全面地反映膳食对人体健康的影响［7］。既往研究提示膳食模式可能与血脂水平之间存在关联，但结果存在争议。摄入红肉、土豆等更多的膳食模式与高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholesterol，HDL-C）、总胆固醇（totalcholesterol，TC）呈正向关联［8］，然而也有研究报道，以大量摄入肉类、鸡蛋、乳制品为特征的西方膳食模式与TC关联无统计学意义［9］。早期研究表明，高碳水化合物和低脂肪饮食的国家，人群HDL-C水平往往较低［10］。一项荟萃分析结果发现，以植物为主的膳食模式，如地中海饮食可降低TC和甘油三酯（triglyceride，TG）水平，并增加HDL-C水平［11］，纯素食可分别降低TC水平和低密度脂蛋白胆固醇（lowdensitylipoproteincholesterol，LDL-C）水平［12］，但老年人中膳食模式与血脂指标的关联性研究较为有限。因此，本前瞻性队列研究基于社区老年人群及重复测量的数据分析膳食模式对老年人群血脂指标TC、HDL-C、LDL-C、TG变化的影响，以期提供膳食模式对老年人血脂水平影响的证据。

对象与方法

一、研究对象

前瞻性队列研究，研究对象来自2008—2018年中国老年健康生物标志物队列研究（HealthyAgingandBiomarkersCohortStudy，HABCS），该项目于2008—2009年对中国9个长寿地区老年人开展基线调查，于2011—2012、2014和2017—2018年分别进行了3次随访，每次随访均纳入一定数量的新增对象并对其进行基线调查，详细调查地区、调查设计和对象选择情况详见文献［13］。共4689名对象完成了调查。研究对象排除标准为：（1）年龄65岁；（2）主要膳食数据缺失；（3）血脂数据缺失；（4）仅参与基线调查。最终纳入2011名≥65老年人。本研究已通过中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所伦理委员会审查（批号：201922），所有研究对象均签署知情同意书。

二、调查内容与方法

1.问卷调查：由经过统一培训的调查员采取入户调查方式进行面对面访谈，收集研究对象的人口学特征（年龄、性别、民族等）、生活习惯（目前吸烟和饮酒情况等）及健康状况等资料，收集15类食物的摄入频率信息并构建膳食模式指数。

2.体格检查：由专业医护人员对研究对象进行体格检查，记录身高、体重、血压等指标，采用立柱式机械身高计（天津梁设备有限公司，JL882型）测量研究对象身高，精确至0.1cm；采用电子人体秤