中国结直肠癌诊疗规范(2025年版) .pdfVIP

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

···········2025年版）

作者：中华人民共和国卫生和计划生育委

员会医政医管局中华医学会肿瘤学分会

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摘要

结直肠癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，在2025年诊断的全球

136万例结直肠癌患者中，中国结直肠癌新发病例数达25.3万例，占

18.6%。中国已成为全球结直肠癌每年新发病例数最多的国家，结直

肠癌严重影响和威胁我国居民身体健康。2010年，原国家卫生部委托

中华医学会肿瘤学分会组织结直肠癌领域专家撰写并颁布了《结直肠

癌临床诊疗规范(2010年版)》(简称《规范》)。《规范》的发布对我

国结直肠癌诊疗意义重大，影响深远。

近些年，随着对该《规范》应用的普及和理解的深入，国家卫生

和计划生育委员会组织专家先后于2015年和2017年对《规范》进行

了2次修订，内容涉及结直肠癌的影像学检查、病理学评估，外科治

疗、内科治疗和放疗等多学科综合治疗手段等方面。2017年版《规范》

既参考了国际指南的更新内容，更结合了中国的具体国情和临床实践，

同时囊括了近些年来我国结直肠领域的重要进展和循证医学证据。

2017年版《规范》将会进一步推动我国结直肠癌整体诊疗水平的进步，

改善患者的生存和预后，造福结直肠癌患者及其家庭。

一、概述

我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。2015中国癌症统

计数据显示，我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均居第5

位，其中新发病例37.6万例，死亡病例19.1万例。其中，结肠癌的发

病率上升显著，多数患者发现时已属中晚期。

为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为，提高医疗机构结直肠癌诊

疗水平，改善结直肠癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定

本规范。

二、诊断技术与应用

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

1.临床表现：

早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症

状：

(1)排便习惯改变。

(2)大便性状改变(变细、血便、黏液便等)。

(3)腹痛或腹部不适。

(4)腹部肿块。

(5)肠梗阻相关症状。

(6)贫血及全身症状，如消瘦、乏力、低热等。

2.疾病史和家族史：

(1)结直肠癌发病可能与以下疾病相关：溃疡性结肠炎、结直肠息

肉、克罗恩病、血吸虫病等，应详细询问患者相关病史。

(2)遗传性结直肠癌发病率约占总体结直肠癌发病率的6%，应详

细询问患者相关家族病史，包括遗传性非息肉病性结直肠癌、家族性

腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征等。

3.体格检查：

(1)一般状况评价，了解全身浅表淋巴结特别是腹股沟及锁骨上淋

巴结的情况。

(2)腹部视诊和触诊，检查有无肠型、肠蠕动波；腹部叩诊及听诊，

了解有无移动性浊音及肠鸣音异常。

(3)直肠指检：凡疑似结直肠癌者必须常规行直肠指检。了解直肠

肿瘤大小、大体形状、质地、占肠壁周径的范围、基底部活动度、下

缘距