口腔牙体牙髓病学--第十五章活髓保存术.pptVIP

;;;一、原理：

用盖髓剂覆盖已暴露或即将暴露的牙髓，隔离外界刺激，诱导造牙本质细胞形成修复性牙本质，使穿髓孔封闭，近髓软化牙本质再矿化，露髓处穿髓孔封闭。;二、盖髓剂的性能：

①能隔绝物理或化学刺激

②对牙髓无不良刺激

③有消炎止痛的作用

④药物稳定持久，与其它药物无反响，不变性

⑤能促进修复性牙本质形成

⑥保存方便;

三、常用盖髓剂:

1、氢氧化钙制剂：

2、ZOE糊剂：间接盖髓

3、磷酸三钙和羟基磷灰石：

4、抗菌素及糖皮质激素：;;〔三〕方法：首先测活力判断牙髓状态

1、初诊：去龋备洞、用温热盐水清洗窝洞→隔湿→蘸干窝洞→准确放置盖髓剂

2、复诊：先测活力

①·正常→永久充填

②·轻微疼痛，活力正常→观察

③·继发疼痛，不能咬合，或活力↓→RCT;;3、注意：

①·掌握好适应证

②·严密消毒、隔湿

③·操作中防止刺激穿髓孔

④·严密封洞

⑤·定期复查：;治疗是否成功：

·病员自觉病症

·能否行使咀嚼功能

·牙髓活力测定

·x-ray片：

根尖周有无变化，有无牙本质桥形成;;;〔二〕方法：

〔1〕一次完成：盖髓剂+垫底+充填

〔2〕二次完成：

盖髓剂+暂封〔观察1-2周，复诊〕

电活力测验正常者充填

病症加重那么行牙髓冶疗

〔3〕注意：正确判断牙髓状态

无菌操作

温热水漱口;;;二、适应证：限于年轻恒牙

·意外穿髓，穿髓孔2mm

·露髓面严重污染

·穿髓孔部位不利于盖髓治疗

·可复性牙髓炎，急性浆液性牙髓炎盖髓治疗失败

·慢性溃疡性，增生性牙髓炎感染局限在冠髓

·前牙牙根未形成的年轻恒牙，因外伤牙冠折断而露髓者;三、方法：

局麻→消毒→隔湿

预备窝洞→温热水清洗→无菌状态下开髓→暴露髓腔→断髓→扩根管口→盖髓剂盖髓→暂封→观察→永久充填或根管治疗;;四、本卷须知：

·严格无菌操作

·定期复查:

a、x-ray片

b、有无叩痛、自发痛;;六、预后和转归

断面形成牙本质桥

断面形成不规那么钙化物

断面形成局部牙本质桥，根髓炎症，内吸收

七、并发症及处理

１、根髓感染

２、髓室穿孔;