消化系统症状--1恶心与呕吐.pptVIP

诊断学

-------消化系统病症

南阳医专一附院消化内科王道理;恶心与呕吐;恶心与呕吐是临床常见病症。

恶心常为呕吐的前驱病症，但也可单独出现。

呕吐是指胃内容物或一局部小肠内容物，通过食管逆流出口腔。它是由一系列复杂而连续的反射动作所组成。

严重伴有自主神经功能紊乱。;刺激

传入神经(迷走神经交感神经的感觉纤维、舌咽神经等)

延髓呕吐中枢

传出神经(迷走神经,膈神经,脊神经)

效应器(胃,小肠,膈肌等)

呕吐反响;呕吐可将有害物由胃排出，从而起到保护作用。

持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养障碍。

;常见病因;1．颅内压增高

呕吐往往于头痛剧烈时出现，尤易发生于从卧位坐起时，见于脑炎、脑膜炎及脑肿瘤，常为喷射状。

;〔二〕精神性呕吐

多见于年轻女性，其发病常与精神因素有关，并伴有其他神经官能症病症，多无器质性病变。

表现为食后即吐，吐前无明显的恶心动作，呕吐常不费力，吐量不多.

本病往往是慢性顽固性呕吐，可影响摄食和营养状况。

条件反射性呕吐〔如嗅到某种气体或看到某种食物而引起〕，也与精神因素有关。;〔三〕反射性呕吐;消化道其他疾病引起的反射性呕吐

各种急腹症如肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎、肝脏、胆道及胰腺疾病，因刺激迷走神经纤维引起反射性呕吐常有恶心。此种呕吐胃已排空，但呕吐动作仍不停止。

;其他系统疾病

循环系统急性心肌梗死、高血压等

泌尿系统泌尿系结石、急性肾盂肾炎等

眼部疾病青光眼、屈光不正等

嗅觉、视觉及味觉受刺激引起的呕吐

急性传染病;前庭功能障碍;问诊要点;〔二〕呕吐物的性状在鉴别诊断上有重要意义

慢性胃炎病人呕吐食物含粘液；

幽门梗阻病人呕吐物有腐败或发酵的臭味;小肠梗阻病人可有粪臭味呕吐物。

如呕吐物呈咖啡色，多系食管、胃、十二指肠的出血;

如呕出大量鲜血，那么表示食管、胃或十二指肠悬韧带以上部位有急性大出血。;〔三〕注意呕吐的伴随病症

有无头痛、发热、腹痛、腹胀、腹泻、停经等病症。

1．呕吐呈喷射状且伴剧烈头痛者，

多为颅内压增高的象征。;2．伴有发热，多见于某些急性传染病〔流行性感冒、病毒性肝炎、斑疹伤寒、恙虫病、猩红热、疟疾等〕的早期。

;3．伴有腹痛、肠绞痛，可见于细菌性食物中毒、急性胃肠炎、急性细菌性痢疾、肠梗阻等。女性病人注意询问月经史，妊娠早期可有呕吐。