项目五围术期患者的护理任务一手术前患者的护理课件.pptx

项目五围术期患者的护理任务一：手术前患者的护理

围术期：是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包括手术前、手术中、手术后三个阶段。

（1）手术前期：确定手术到送至手术台（2）手术期：手术台到手术结束被送入复苏室或外科病房（3）手术后期：送入复苏室或外科病房至出院或继续随访

围术期护理目的增强耐受性防止术后并发症提高安全性促进早日康复

任务一：手术前患者的护理2

手术前期：确定手术到手术台。护理重点：身心方面的准备，与手术有关的健康教育，使其耐受手术。

年龄、性别、民族、职业、文化、宗教信仰等。护理评估⒈一般情况疾病发病原因、诱因、入院时间、入院方式、临床表现及各系统功能。2．现病史有无心脏病、高血压、糖尿病、慢支、结核、肝炎、肝硬化、肾炎、贫血等病史及既往疾病的治疗、用药等。有无手术史、药物过敏史、家族遗传史及传染病史。3．既往史

护理评估年龄及性别儿童、中青年人：手术耐受力较好。老年人：手术耐受力较差。男、女体质、性别上的差异，女性病人月经情况，如月经来潮应适当推迟手术。

护理评估营养状态

护理评估重要器官功能状况术前全面体检，了解心血管功能、呼吸功能、消化功能及血液功能。

护理评估手术耐受性耐受良好：只需要一般性的准备即可实施手术。耐受不良：需经过基础治疗，全面而细致的术前特殊准备方可进行手术。

心理——社会状况手术结果，惧怕麻醉、疼痛、术后并发症，经济负担、家庭角色变化全面评估病人及家属对疾病与手术的认知程度、心理状态以及承受能力。护理评估

辅助检查护理评估1三大常规检查血常规尿常规大便常规

辅助检查护理评估2凝血功能检查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等。凝血功能异常可导术中或术后出血。

辅助检查护理评估3血液生化检查肝功能、肾功能、电解质、血糖检测。

辅助检查护理评估4肺功能检查

辅助检查护理评估5心功能检查

辅助检查护理评估6影像学检查胸片、B超、CT、MRI等

急症手术1限期手术2择期手术3手术分类：

病情危急，需最短时间内进行准备后迅速手术，以抢救病人生命。例如外伤性肝破裂、脾破裂、肠破裂、胸腹腔大出血等。急症手术1胸腹腔大出血

手术时间可以选择，有一定限度，不宜过久，应在限定的时间内做好术前准备。例如各种恶性肿瘤根治术等。限期手术2乳腺恶性肿瘤

手术时间没有期限的限制，可在充分的术前准备后进行手术。例如良性肿瘤切除术、腹股沟疝修补术等。择期手术3甲状腺腺瘤切除术

焦虑与恐惧与缺乏手术和麻醉的相关知识、担忧疾病预后、术后并发症、家庭及经济负担等有关。知识缺乏缺乏术前准备、手术治疗等相关知识。潜在并发症体液不足、感染、休克等。营养失调与原发疾病造成营养物质摄入不足及消耗过多有关。

01心理护理02饮食护理03一般准备与护理04急症病人术前护理05健康指导护理措施

01心理护理建立良好的护患关系取得信任，鼓励其表达感受，耐心倾听心理支持用通俗易懂的语言，解释疾病及手术治疗的必要性及重要性，介绍医院技术水平，增强治疗信心。指导病人了解手术的相关知识解释术前准备、术中配合和术后注意事项。术前探视病人，讲解手术室环境及手术大致过程，耐心解释，缓解紧张情绪。护理措施

02饮食护理护理措施

一般准备与护理适应性训练教自行调整卧位和翻身。床上便盆使用练习术中特殊体位，如颈部过伸位、气管推移等。护理措施

1.帮助病人完成各种检查项目2.知情同意和文件记录5.呼吸道准备6.胃肠道准备5.手术区皮肤准备3.药物过敏实验4.术前特殊体位训练7.手术区皮肤准备03一般准备与护理护理措施

呼吸道准备吸烟者戒烟1~2周肺部感染者术前3~5日抗生素，痰黏者，雾化腹部手术胸式呼吸胸部手术腹式呼吸排痰练习咳嗽时按压胸口03术前常规准备护理措施防止术后发生肺不张、肺炎

03一般准备与护理护理措施

指导深呼吸

和有效咳嗽咳痰

肺部感染

（抗生素、糜蛋白酶、布地奈德、氨溴酸、地塞米松等雾化吸入）

03一般准备与护理2胃肠道准备护理措施

胃肠道准备饮食禁食8~12小时，禁饮4~6小时消化道手术术前1~2日流质饮食；术前1日晚清洁灌肠；术前1~3日开始服肠道不吸收抗菌药；术日晨留置胃管；幽门梗阻者术前3日每晚温盐水洗胃进食后有滞留或反流者术前3晚每晚冲洗食管03一般准备与护理护理措施

03一般准备与护理3手术区皮肤准备防止术后切口感染洗浴：术前1日下午或晚上，清洗皮肤。护理措施

03一般准备与护理3手术区皮肤准备现临床：备皮时间距手术时间越短越好，建议不剃毛或术前即时剃毛。手术区域若毛发细小、短少，可不必剃毛。防止术后切口感染备皮：切口周围至少15cm的区域。护理措施

头部手术（颅脑手术）护理措施整个头部、前额及后颈部，保留