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循环肿瘤细胞检测2025

什么是循环肿瘤细胞?

循环肿瘤细胞(CirculatingTumorCells,简称CTCs)是指从原发肿瘤或转移灶脱落，进入血液循环的肿瘤细胞，具有高度活性、高度转移潜能。它们的存在是肿瘤转移和复发的重要标志。CTCs检测技术是一种新型的“液体活检技术”,通过检测这些细胞，可以为癌症的诊断和治疗提供重要信息。

StepsofMetastasis1.Invasion

2.Intravasationintobloodorlymph

3.Survivalincirculation4.Arrestinthetissuebed5.Extravasation

6.Dormancy

7.Metastaticreawakening

b

③

endothelialcell

pre-malignantcell

CTC/DTC

dormantDTCimmunecellsplatelets

basementmembranelymphaticvessel

bloodvessel

ECMfiber

pro-dormancysignals(e.g.TSP-1)

⑦

6b

BraincapillarywallBlood-brainbarrier

LungcapillarywalTightendothelium

LiverandbonemarrowcapillarywallFenestratedendothelium

Dasguptaetal.MolecularOncology(2017);AnnaC.Obenaufetal.Nature(2016);Pantel,K.etal.,IntJCancer(2020);Transl

LungCancerRes2016;5(5):466-482;

CTCs在肿瘤检测的优势

早期诊断：CTCs检测可以在癌症早期就发现肿瘤细胞的存在，有助于早期诊断和治疗。

疗效监测：作为微小残留病灶，通过监测CTCs的数量变化，可以评估治疗效果，及时调整治疗方案。

预后评估：CTCs的存在和数量与癌症的预后密切相关，可以帮助医生预测患者的病情发展。

个体化治疗：CTCs检测可以提供肿瘤细胞的基因信息，有助于制定个体化的治疗方案。

CTC检测原理

CTC的富集：用CTC和白细胞上差异表达的独特抗原来实现，采用表达于CTC而不表达于白细胞上的抗原[如上皮黏附蛋白(EpCAM)]进行阳性富集。

CTC的鉴定：采用荧光标记的抗体检测特异蛋白的表达：采用细胞角蛋白进行阳性鉴定，采用CD45排除白细胞，并采用DAPI染色细胞核。

目前指南对CTC检测的推荐：

《液体活检中国肿瘤整合诊治技术指南2023》认为：CTC可以辅助用于临床肿瘤预后评估，在疗效监测及耐药评估、用药指导方面有一定参考作用。

另外在肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、胃肠癌、食管癌和中枢神经系统癌等诊疗指南中认为CTC是临床诊疗和预后判断的有效且可行的检测手段。

CTCs检测注意事项：

目前主要针对肿瘤确诊患者。健康体检人群、有肿瘤家族史人群可以考虑进行CTC检测，但目前尚无指南推荐。

CTC检测的频次：对于肿瘤确诊患者，建议治疗前、治疗中1-2个月，治疗结束后1周内以及临床随访期间每3-6个月进行动态监测。健康体检人群、有肿瘤家族史人群：建议和临床医生沟通。