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卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等
胸外科10个病种临床路径的通知
制定了肋骨骨折合并气胸、漏斗胸、非侵袭性胸腺瘤、肺
良性肿瘤、纵膈良性肿瘤、食管裂孔疝、支气管扩张症、气
管恶性肿瘤、食管平滑肌瘤和纵膈恶性畸胎瘤等胸外科10
个病种的临床路径。二。一。年十二月八日
肋骨骨折合并气胸临床路径（2010年版）
一、肋骨骨折合并气胸临床路径标准住院流程
（一）适用对象。第一诊断为闭合性肋骨骨折合并气
胸（ICD-10:S22.3\S22.4伴S27.2）
行胸腔闭式引流术（ICD-9-CM-3:34.04）
o
（二）诊断依据。
1.病史：可有外伤史。
2.临床表现：
（1）主诉：胸痛、咳嗽、痰、气促、呼吸困难；
（2）体征：伤侧呼吸运动减弱，呼吸音低或消失，局
部触痛和胸廓挤压征（+）,典型的临床特征是骨擦音和骨擦
感。多发性肋骨骨折有时可有反常呼吸。
3.X线胸片检查以及CT。
（三）选择治疗方案的依据。
行胸腔闭式引流术+胸廓固定术。
（四）标准住院日为《10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:S22.3\S22.4伴S27.2闭
合性肋骨骨折合并气胸疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）明确诊断及入院常规检查应＜12小时。
1.必需的检查项目：
（1）常规、肝功能测定、肾功能测定、电解质；
（2）X线胸片、心电图；
（3）凝功能、输前检查、型、感染性疾病筛查
（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）。
2.根据患者病情，可选择的检查项目：骨质疏松相关的
骨代谢检查、骨髓瘤相关检查、胸部CT、气分析、腹部B
超等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发2〔004
285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使
用时间。
2.建议使用第一、二代头抱菌素，头胞曲松。预防性用
药时间为术前30分钟。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：局部麻醉。
2.手术方式：胸腔闭式引流术+胸廓固定术。
3.术中用药：抗菌药物。
4.输血：视出血情况决定。
（九）术后住院恢复《9天。
1.必须复查的检查项目：血常规、肝肾功能、电解质、
胸部X线片等。
2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指
导原则》（卫医发〔2004285号）执行，并根据患者的病情
决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孜
菌素，头袍曲松。
（十）出院标准。
1.病人病情稳定，体温正常，手术切口愈合良好，生命
体征平稳。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.需要开胸手术，接受全麻手术的张力性气胸和进行性
血胸。
2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、
肝肾功能衰竭等并发症，需要延长治疗时间。
二、肋骨骨折合并血气胸临床路径表单
适用对象：第一诊断肋骨骨折合并血气胸（ICD-10:22.
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