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胸外科临床路径

漏斗胸临床路径

（2010年版）

一、漏斗胸临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为漏斗胸（ICD-10：Q67.6）

行创漏斗胸矫形术（以下简称NUSS手术）

（ICD-9-CM-3:34.74）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南一小儿外科学分册》（中华医学会

编著，人民卫生出版社）和《顾恺时胸心外科手术学》（顾

恺时主编，上海科技出版社，第三版）。

1.临床表现：前胸壁出现凹陷型畸形，可伴有活动后胸

闷气短。

2.辅助检查：胸部X线及CT提示胸骨下端后移。

（三）选择治疗案的依据。

根据《临床诊疗指南一小儿外科学分册》（中华医学会

编著，人民卫生出版社）。

手术治疗：NUSS手术。

（四）临床路径标准住院日《10天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：Q67.6漏斗胸疾病编码。

2.胸部有明显畸形。

3.年龄大于3岁。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不

需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可

以进入路径。

(六)术前准备《2天。

1.必需的检查项目：

(1)血常规、尿常规、血型；

(2)凝血功能、肝功能测定、肾功能测定、电解质、

感染性疾病筛查(乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病)；

(3)X线胸片、心电图、肺功能；

(4)胸部CT;

(5)超声心动图。

2.根据患者病情可选择的检查项目：血气分析，腹部超

声检查、维生素和量元素等相关检查等。

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕

285号)执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使

用时间。建议使用第一、二代头抱菌素，头抱曲松。

2.术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加

用1次抗菌药物。

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（八）手术日为入院43天。

1.麻醉方式：气管插管全身麻醉。

2.手术方式：NUSS术。

3.手术置入物：NUSS钢板及固定装置。

4.输血：视术中具体情况而定。

（九）术后院恢复《7天。

1.必须复查的检查项目：

（1）血常规、肝肾功能、电解质、血糖；

（2）X线胸片。

2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指

导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情

决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头抱

菌素，头胞曲松。

（十）出院标准。

1.切口愈合良好，或门诊可处理的愈合不良切口。

2.体温正常。

3.胸片呈正常术后改变，无明显异常。

4.没有需要院处理的其他并发症或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.存在影响手术的合并症，术前需要进行相关的诊断和

治疗。

2.术后出现肺部感染、置入物移位、切口愈合不良等并

发症，需要延长治疗时间。

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二、漏斗胸临床路径表单

适用对象:第一诊断为漏斗胸(ICD-10：Q67.6)

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