外科手术部位感染预防与控制课件---2024.pptVIP

外科手术部位感染预防与控制xxSSI预防与控制2外科手术切口的分类3外科手术部位感染的定义4外科手术部位感染预防要点近年来国内与SSI相关医院感染重大案例回顾1一、近年来国内与SSI相关医院感染重大案例回顾案例1深圳妇儿医院院内感染事件【事件回放】1998年，深圳妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。【深度分析】1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果,国家规定戊二醛消毒灭菌的浓度是1%-2%，深圳妇儿医院为0.137%2、对有关院感管理的各项规定执行不力3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则4、深圳市惠泽公司JL一强化戊二醛的使用说明书不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题【事件追踪】院长被免职，直接责任人被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。深圳妇儿医院感染事件开庭46人索赔2681万一、近年来国内与SSI相关医院感染重大案例回顾案例2谷饶中心卫生院18名的剖宮产患者手术切口感染【事件回放】2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。【深度分析】调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题:1.该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹2手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标3.忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实4.医务人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺一、近年来国内与SSI相关医院感染重大案例回顾案例3宿州眼球事件【事件回放】2005年12月，宿州市立医院在为10名患者进行白内障手术后，患者出现感染情况，由于患者感染严重，上海五官科医院陆续对9名患者的单眼眼球进行了摘除。【调查分析】1.与不具备医疗服务资质的上海舜春扬科贸公司签订协议，合作开展白内障超声乳化手术，并组织病员、提供场地及相关设备材料2允许上海舜春扬公司组织的没有资质的人员在该院从事诊疗活动3.医院院内感染管理混乱，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌【事件追踪】1.安徽省卫生厅责令医院立即终止与上海舜春扬科贸公司的合作协议，没收非法所318601.86元，罚款3万元2.对规行医、情节严重、造成不良影响的医生徐庆给予亚厉处罚，依法吊销医师执业证书，并在全市卫生系统通报，不得继续行医一、近年来国内与SSI相关医院感染重大案例回顾案例4抚州市临川区第一人民医院10余名患者腹腔镜胆囊切除术后感染【事件回放】2011年10月前后，十余名患者在抚州市临川区第一人民医院进行腹腔镜胆囊切除手术后，伤口反复出现肿块、化脓，数月未能痊愈。【双方反应】1、家属:数月不得根治的肿块、化脓症状，给他们发出的一个信息是，他们或许是被细菌感染了。2、医院:对于此次细菌感染事件，表现出了积极面对和承担责任的态度:“可能是做腹腔镜的哪个手术环节里面，用的什么东西，要么是缝线等等，使用的东西有污染，我们没有察觉到。”【事件追踪】医院对患者实行免费治疗，在漫长的治疗过程中，医院与其中7名患者签下了赔偿协议。SSI相关医院感染重大案例我们为什么要学医：救治or伤害？无数案例及触目惊心的图片说明：一个严重的手术切口感染，对患者来说简直就是一场严重的灾难!对医院来说，也是一场灾难！外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。SSI的影响因素患者方面手术方面1、年龄1、术前住院时间2、营养状况2、备皮方式及时间3、免疫功能3、手术部位皮肤消毒4、健康状况4、手术室环境5、手术器械的灭菌6、手术过程的无菌操作7、手术技术及手术持续时间8、预防性使